Обработка эндоскопов в моечной машине
Обзоры
Мойка для эндоскопов: этапы очистки и алгоритмы работы
В медицинских учреждениях, предлагающих различные эндоскопические исследования, особое внимание уделяется не только самим процедурам, но и процессам обработки и очистки эндоскопов. Это связано с тем, что рабочая часть гибкого эндоскопа находится в контакте со слизистой пациента, а значит, может накапливать патагенную микрофлору и способствовать её распространению. Для избежания подобного перекрестного инфицирования требуется особая очистка и дезинфекция высокого уровня.
Эта работа значительно упростилась с появлением автоматического оборудования – репроцессора или, другими словами, мойки для эндоскопов. Благодаря специальным датчикам и программам у медперсонала появляется возможность контролировать каждый этап очистки, при этом все процессы в мойке для эндоскопов полностью автоматизированы.
Существуют определенные требования к подготовке эндоскопа для автоматической мойки. В первую очередь, все эндоскопы должны быть обработаны вручную для механического удаления органических частиц, оставшихся на поверхности после проведения исследования. Это так называемая предварительная очистка, которую выполняют при помощи щеток.
Различные производители предлагают разнообразные модели автоматических моек для эндоскопов, отличающиеся тем или иным функционалом. При этом принципы работы у всех примерно одинаковые. Мойка для эндоскопов, на этапе промывки, в автоматическом режиме заполняется водой и использует необходимое количество моющего средства, в том числе для промывания внутренних каналов гибкого эндоскопа.
Мойка для эндоскопов: этапы очистки эндоскопов
Принцип заключается в обработке гибкого эндоскопа дезинфицирующим раствором, размещенным в специальном отсеке мойки для эндоскопов. Все части, внешняя и внутренняя поверхность эндоскопа замачиваются в дезинфектанте определенное время, установленное инструкцией, после чего промываются отфильтрованной водой. Нужно обращать внимание, что каждый производитель имеет определенные рекомендации относительно конкретных марок моечных и дезинфицирующих средств, совместимых с конкретной моделью мойки для эндоскопов.
Продувка воздухом обеспечивает удаление избытка воды в каналах гибкого эндоскопа. При этом продувка спиртом используется для ускорения высыхания этих каналов.
Этап ультразвуковой чистки предназначен для удаления загрязнений из труднодоступных мест эндоскопа.
Нас часто спрашивают, какую мойку для эндоскопов выбрать? Конечно, многое тут зависит от заложенного бюджета и требований к функционалу аппарата. Однако, среди всего многообразия выбора моек для эндоскопов хотим выделить модель COOLENDO, отличающуюся простотой в использовании, своей демократичной ценой, и достаточно низкой «стоимостью владения». Эксплуатация мойки для эндоскопов, а именно, покупка расходных материалов, дезинфицирующих средств и техническое обслуживание данной мойки для эндоскопов, обойдется значительно дешевле большинства аналогов.
Мойки для эндоскопов COOLENDO с полностью автоматическим режимом работы: очищение, стерилизация, дезинфекция, ультразвуковая обработка и сушка различных видов эндоскопов (фиброэндоскопов и видеоэндоскопов), также имеется возможность ручного управления, в которое входит: очистка, стерилизация, просушка и проверка на герметичность.
Алгоритм работы мойки для эндоскопов COOLENDO, в AUTO-режиме, следующий:
Время любого из указанных циклов может быть отрегулировано в диапазоне от 1 до 99 минут с шагом установки времени в 1 минуту. Общее время цикла ДВУ, с учетом всех режимов, может составлять всего 7-9 минут. Также можно запустить ручной режим мойки.
При обработке ультразвуком стоит обратить внимание на то, что эта функция отключаема. Фирмы Fujinon, Olympus и Pentax, не рекомендуют подвергать свои эндоскопы ультразвуковой обработке!
Уникальная особенность данной мойки для эндоскопов – это наличие девяти насадок для воды, обеспечивающих её подачу до 30 литров в минуту! Большое количество насадок позволяет качественно очистить поверхность эндоскопов даже без предварительной обработки. Мойка для эндоскопов оснащена, в базовом комплекте поставки, адаптерами для каналов трех основных стандартов эндоскопов: Pentax, Olympus и Fuji, использующихся подавляющим большинством производителей.
Как и большинство аналогичных моек для эндоскопов, представленная модель оснащена воздушной сушкой, которая позволяет использовать эндоскоп сразу после проведения стерилизации. Это достигается с помощью производительного компрессора мощностью в 7 Бар и шести насадок для подачи воздуха. Также имеется возможность проведения теста на герметичность эндоскопа. Тест на герметичность проводится визуальным методом и длится от 1 до 2 минут.
Схема проведения теста на герметичность в мойке для эндоскопов:
8 (800) 777-02-77
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Пользователи, которые интересовались данным обзором, смотрели также:
Обработка эндоскопов в моечной машине
А. М. Субботин, главный эндоскопист Н. Новгорода, зав. отделением эндоскопии, МЛПУ «Городская больница № 13»
г. Н. Новгород
Действующие Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1 1275—03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» и изменения к ним (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1. 2659-10) определяют строгую последовательность соблюдения этапов обработки гибких эндоскопов, однако многие эндоскопические кабинеты и отделения сталкиваются с многочисленными трудностями при их обработке, а порой и совершают разнообразные ошибки.
Причинами передачи инфекции в эндоскопии являются:
Этапы обработки гибких эндоскопов:
предварительная очистка, тест на герметичность, очистка окончательная (предстерилизационная, если предстоит стерилизация эндоскопов), ополаскивание и сушка после очистки, дезинфекция высокого уровня (ДВУ)/стерилизация, ополаскивание и сушка эндоскопов. В дальнейшем обработанные эндоскопы хранятся в асептических условиях.
При проведении автоматизированного цикла обработки обязательно необходимо выполнить все этапы ручной очистки эндоскопа до этапа проведения ДВУ/стерилизации!
Предварительная очистка проводится в процедурной сразу после завершения эндоскопической манипуляции и предназначена для удаления основных загрязнений с поверхности и каналов эндоскопа.
Ошибки при проведении предварительной очистки:
Тест на герметичность позволяет определить внешние и внутренние повреждения эндоскопа до его погружения в растворы химических средств, во избежание серьезных повреждений при контакте с ними.
Ошибки при проведении теста на герметичность эндоскопа:
Окончательная/предстерилизационная очистка – самый главный этап обработки. Проводится с целью полного удаления органических и неорганических загрязнений.
Ошибки при окончательной/предстерилизационной очистке:
Ополаскивание и сушка эндоскопа после очистки проводится с целью удаления моющего средства с поверхности и каналов эндоскопа и для предупреждения разведения средства для ДВУ/ стерилизации.
Ошибки при просушке:
ДВУ/стерилизация проводится с целью деконтаминации эндоскопа.
Ошибки при проведении ДВУ/стерилизации:
Ополаскивание и сушка эндоскопов проводится с целью удаления раствора химического средства для предотвращения его негативного воздействия на пациента.
Ошибки при ополаскивании и сушке эндоскопов:
Хранение и транспортировка эндоскопов осуществляется в условиях соблюдения предупреждения вторичной контаминации.
Ошибки при хранении и транспортировке эндоскопов:
Контейнер для подачи воды в эндоскоп должен проходить ежедневную очистку с последующей ДВУ/стерилизацией, вода в него должна наливаться только стерильная.
Обработка и дезинфекция гибких эндоскопов (алгоритм)
Правильная обработка эндоскопов и эндоскопической техники является важным этапом их эксплуатации, одним из ключевых аспектов в профилактике инфекционных заболеваний, обеспечении безопасности пациентов и врачей эндоскопических отделений и центров.
Соблюдение алгоритма обработки и дезинфекции эндоскопа позволяет исключить их контаминацию, заражение пациентов, врачей-эндоскопистов и персонала, ответственного за очистку, дезинфекцию и стерилизацию. При формировании методики обработки эндоскопов стоит руководствоваться актуальной нормативной базой и рекомендациями производителей эндоскопов и эндоскопической техники, инструментов.
До устранения неисправности поврежденный эндоскоп опасен как для пациентов, так и для врачей, поскольку, в зависимости от характера повреждения может нанести травму пациенту при исследовании и / или стать источником заражения пациентов и персонала клиники.
Актуальная нормативно-правовая база обработки и дезинфекции в эндоскопии
Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по эндоскопическому оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.
Общие положения по обработке и дезинфекции гибкой эндоскопии
Гибкие эндоскопы подразделяют на аппараты для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.
Эндоскопы для нестерильных вмешательств:
Другими словами работать с гастроскопами, колоноскопами и бронхоскопами необходимо согласно правилам и алгоритмам обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.
Стерильными вмешательства: эндоскоп вводится через проколы и разрезы кожи и слизистых оболочек в сосуды, полости, ткани, в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.
Эндоскопы для стерильных вмешательств
и другие. Здесь же отметим, что первые 4 эндоскопа могут выпускаться как жесткими, так и гибкими, в зависимости от цели исследования, операции.
Алгоритм обработки эндоскопов
Рассмотрим сначала общий алгоритм обработки эндоскопа.
Согласно методическим указаниям МУ 3.5.1937—04 общая последовательность действий при обработке и дезинфекции эндоскопов и инструментов к ним следующая:
Окончательная очистка (очистка совмещенная с дезинфекцией) или предстерилизационная очистка
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) или Стерилизация
Важно полностью следовать этому алгоритму, все инструкции ЛПУ должны быть составлены с его учетом.
Обработка эндоскопов для нестерильных вмешательств
Обработка эндоскопов для стерильных вмешательств и всех инструментов для стерильных и нестерильных операций
Дезинфекция высокого уровня
Хранение в стерильных условиях
Дезинфекции / стерилизации подлежат также емкости аспираторов и другая периферия.
Обработка, очистка и дезинфекция эндоскопа для нестерильных вмешательств
Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов и прочих самых распространенных гибких эндоскопов выполняется в соответствии с данным алгоритмом.
Предварительная очистка эндоскопов
Предварительная очистка эндоскопа выполняется в процедурной / операционной / приемном кабинете, то есть, в помещении, где проводилось вмешательство, непосредственно (немедленно) после процедуры или операции. Откладывать обработку нельзя, чтобы не допустить фиксации загрязнений на внешних и внутренних поверхностях эндоскопа, так как, если это случится, стандартная обработка будет сильно затруднена. Возможно, потребуется разбор эндоскопа и чистка канала в сервисных условиях.
Последовательность действий при предварительной очистке
На всех этапах (не только при предварительной очистке) важно обрабатывать все каналы эндоскопа, независимо от того, были они задействованы в исследовании или нет.
Входные отверстия, клапаны, и каналы подвергаются очистке специальными щетками, которые поставляются в комплекте с эндоскопом или приобретаются отдельно.
Инструменты, использованные для исследований также подвергаются предварительной механической очистке и обработке.
Тест эндоскопа на герметичность
Сразу после предварительной очистки или непосредственно перед окончательной очисткой (в помещении для окончательно очистки) проводится тест эндоскопа на герметичность.
Устройства, установки и аппараты для предварительной очистки эндоскопа
Под устройствами для автоматической предварительной очистки чаще всего понимают и подразумевают аппараты для чистки каналов Подробнее о них мы писали в материале об установках для мойки эндоскопов.
Здесь отметим, что они могут использоваться как на стадии предварительной очистки (в процедурной или операционной), так и при окончательной / предстерилизационной очистке в моечно-дезинфекционном отделении.
Важно! Наличие устройства для чистки каналов не отменяет необходимости очистки их специальными щетками для удаления крупных частиц.
Аппараты имеют встроенный насос / аспиратор для автоматической подачи воздуха и дезраствора в каналы эндоскопа. Соответственно к аппарату необходимо подключить все имеющиеся каналы (независимо от того, пользовался ими врач при вмешательстве, или нет). Во всех устройствах также имеется блок управления и контроля. Чаще всего, время и количество циклов чистки каналов задается клавишами панели. Иногда программы можно вводить и сохранять в памяти устройства.
Перечислим популярные на нашем рынке аппараты для чистки и отмывки каналов
Также все аппараты для автоматической мойки каналов имеют встроенную систему проверки на герметичность, то есть отдельный течеискатель вам в таком случае не понадобится (но как запасной вариант, а также для проверок его наличие все-таки крайне рекомендуется).
Окончательная очистка эндоскопа
Окончательная очистка эндоскопа производится в специальном помещении моечного дезинфекционного отделения или ЦСО, в грязной зоне. Потоки / логистика и оборудование в грязной и условно-чистой (чистой) зонах должны быть организованы таким образом, чтобы необработанные и обработанные эндоскопы и сотрудники, задействованные в этих операциях никогда не пересекались.
На данной стадии также может применяться окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией. В зависимости от этого выбирается используемое в ЛПУ моющее или моюще-дезинфицирующее средство. Выполнение окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией не отменяет необходимость выполнения ДВУ.
Окончательная очистка выполняется в сдвоенных санитарных раковинах с установленными лейками. Также, для окончательной, как и для первичной очистки, могут использоваться специальные передвижные мойки: МИУ Кронт, УДЭ-2 Кронт, или и аналоги.
Для ускорения процесса очистки могут применяться специальные устройства для промывки и чистки каналов эндоскопа (такие же, как и для предварительной очистки: Scope Buddy, ЭндоДез, и т.д.). Аппараты монтируются на стены над раковинами или устанавливаются на передвижные мойки и в процессе окончательной очистки подключаются ко всем каналам эндоскопа. С помощью ирригаторов / аспираторов и электронного блока управления машины обеспечивают качественную обработку внутренних поверхностей каналов моющим раствором, воздухом, спиртом.
Алгоритм окончательной очистки (очистки, совмещенной с дезинфекцией) эндоскопа:
После выполнения всех операций эндоскоп передается на дезинфекцию высокого уровня в чистую зону помещения.
Дезинфекция высокого уровня при правильном выполнении убивает все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии, микобактерии туберкулеза, вирусы, грибки Candida, снижает количество спор.
Алгоритм ручной дезинфекции высокого уровня эндоскопа
На этом дезинфекцию высокого уровня можно считать оконченной.
Принципы машинной обработки эндоскопов (в МДМ)
Требования к моечным машинам для эндоскопов (МДМ)
Принципы и инструкции по механизированной (автоматической ) обработки эндоскопов в МДМ предполагают обязательное прохождение эндоскопом стадий предварительной и окончательной очистки перед помещением в МДМ.
При вводе МДМ в эксплуатацию, в т.ч. при первом пуске после простоя свыша 1 месяца необходимо проведение тестов.
Гастроскопы, колоноскопы и бронхоскопы могут обрабатываться в одной машине последовательно, если:
В противном случае для обработки бронхоскопа необходимо выделить отдельную МДМ.
Важно: Все вспомогательные приспособления, которые использовались на этапах окончательной очистки подлежат отдельным циклам дезинфекции.
Машины для мойки эндоскопов. Как правильно мыть эндоскоп
Моечные машины (Мойки) для гибких эндоскопов также называют репроцессорами (reprocessor). Это сложные аппараты (установки) для дезинфекции гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов и прочих гибких эндоскопов в так называемой чистой (условно-чистой) зоне помещения для обработки и дезинфекции в эндоскопическом отделении, или в центральном стерилизационном отделении (ЦСО).
В такой моечной машине проводится дезинфекция гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств, то есть для исследований полостей, в норме содержащих свою собственную микрофлору через естественные пути
При должном выполнении всех операций этапов предварительной и окончательной очистки, эндоскопы в мойке уже не содержат крупных (и мелких) инородных частиц, загрязнений, проверены на дефекты.
Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по эндоскопическому оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.
Из чего состоит современная моечная машина для эндоскопа
Большинство современных эндоскопических моек и установок для обработки эндоскопического оборудования имеют довольно компактные размеры, сравнимые с обычной медицинской тумбой.
Емкость для эндоскопов
Штуцеры подключения каналов эндоскопа к устройствам моечной машины
В открытом доступе рядом с емкостью находятся штуцеры для подключения пневматической системы моечной машины к каналам и клапанам эндоскопа. Подключение осуществляется через специальные переходники. Она используется для подачи воды, спирта и дезинфектанта ДВУ в каналы эндоскопа.
Здесь же может быть расположена автоматическая система проверки на герметичность. она есть во многих современных машинах для мойки. И, несмотря на то, что по регламенту и правилам дезинфекции проверка на герметичность выполняется перед окончательной очисткой, наличие еще одной степени контроля, причем автоматизированной, только повысит качество и удобство работы.
Панель управления, дисплей, принтер
В корпусе мойки для эндоскопов может располагаться принтер для печати информации о циклах обработки или о системных ошибках для сервисной службы. Как правило, используется термопринтер компактного форм-фактора.
Емкости для дезинфицирующего раствора, спирта, воды
Внутри корпуса эндоскопической мойки обязательно есть бак (емкость) или несколько баков для дезинфектанта. Причем, если в машине несколько секций, то для каждой мойки будет свой бак с дез. раствором.
Внешние манометры и система фильтрации
Как альтернатива встроенному фильтру и емкости с водой в машине может быть установлен наружный фильтр для воды из нескольких отдельных секций, с манометрами для контроля входящего потока. Такая конструкция удобна, поскольку позволяет оперативно заменить отработавшую свой ресурс ступень фильтра без разборки мойки.
Система подогрева дезинфектанта
УФ-обеззараживание, УЗ- отмывка
В премиум моделях часто можно встреть и дополнительные системы обеззараживания используемой воды ультрафиолетом, и ультразвуковую очистку внутренних поверхностей каналов эндоскопа, что позволяет удалить оставшиеся мельчайшие частицы загрязнений.
Система аспирации и подачи раствора и воздуха
Система питания и платы управления
Возможные проблемы моечной машины
Важно, что встроенный дисплей мойки для эндоскопов может отображать сервисную информацию и предупреждения:
В зависимости от отображаемого кода оператор может или самостоятельно устранить проблему (например, заправить дезинфектант), или обратиться в сервисную службу.
Если же установка для мойки эндоскопов неисправна, она может представлять опасность
Чтобы этого избежать, за моечным оборудованием необходимо постоянно следить, обязательно включать его в общий перечень техники на техническое обслуживание в сервисной компании, соблюдать график ТО и своевременно обращаться за устранением возникающих неисправностей.
Необходимость моечной дезинфицирующей машины для обработки эндоскопов
В современном стандарте оснащения Эндоскопических отделений предусмотрено не менее 1 машины для мойки и дезинфекции эндоскопов (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 360н).
Сейчас все производители стерилизационного оборудования стараются упростить и максимально ускорить работу специалистов по дезинфекции, автоматизируя практически каждый этап работы. Более того, сейчас доступны комплексные интегрированные системы:
Каждый производитель стремится предоставить свою линейку моек, шкафов и других машин и аксессуаров, пытается создать свою собственную экосистему техники.
Многие из перечисленных аппаратов можно назвать очень технологичными, но, пожалуй, самыми сложными, по праву считаются именно моечные установки. Здесь сложная электроника и контроль различных параметров сочетаются с постоянной работой под нагрузкой, с агрессивными дезинфицирующими средствами, УЗ излучением, аспирацией и подачей воздуха и тд.
Современное моечно-дезинфицирующее оборудование для гибкой эндоскопии производят компании из Европы, США, Турции, Японии и Южной Кореи. При этом можно встретить и достойные, конкурентоспособные модели российских производителей Подробнее о производителях и ценах аппаратов для дезинфекции и репроцессоров эндоскопов рассказываем в отдельных публикациях.
Требования к моечным машинам предъявляются сразу по нескольким параметрам.
Аппараты для мойки и дезинфекции эндоскопов должны быть совместимы с используемыми в клинике дезинфицирующими средствами и эндоскопами
Установка для мойки и дезинфекции в составе современного комплекса эндоскопического оборудования способна существенно сократить трудозатраты на обработку и время, затрачиваемое сотрудниками на подготовку каждого эндоскопа.
Репроцессоры, то есть машины для дезинфекции, при должном к ним отношении, правильном выборе с учетом вопросов совместимости установок, эндоскопов и дезинфицирующих растворов гарантируют надежность процесса ДВУ и безопасность гибкой эндоскопии как для персонала клиники, так и для пациентов.
Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих гибких эндоскопов
Поэтому обработку гибких эндоскопов после использования следует проводить в строгом соответствии с действующими санитарными правилами.
Далее представлены выдержки из актуального на Июль 2016 г. документа СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 8 июня 2015 г.
Эндоскопы в процессе использования контактируют со слизистыми оболочками и (или) проникают в стерильные органы, ткани и полости организма. По назначению они подразделяются на эндоскопы для проведения нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.
Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).
Т.е. стерилизация и дезинфекция колоноскопов, гастроскопов и бронхоскопов подпадает под эту категорию.
Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.
Использование эндоскопов в клинической практике для проведения диагностических и лечебных вмешательств сопровождается риском инфицирования пациентов и персонала возбудителями инфекционных болезней.
Обработка гастроскопов и прочих эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств и принадлежностей к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования состоит из:
Эндоскопическое оборудование, в том числе эндоскопы для стерильных эндоскопических вмешательств, все виды инструментов для стерильных и нестерильных вмешательств непосредственно после использования подлежат последовательно:
Сразу после каждого использования эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, должны быть в полном объеме выполнены все этапы его обработки. Обработке подвергаются все каналы эндоскопа, независимо от того были они задействованы при эндоскопическом вмешательстве или нет.
Предварительная очистка использованных эндоскопов и инструментов к ним выполняется в том же помещении, где проводилось вмешательство.
Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов).
Помещение для обработки эндоскопов должно быть оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.Помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.
Зона ДВУ и хранения эндоскопов должна оборудоваться и оснащаться:
Полное содержание статьи
Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования
При обработке эндоскопов и прочих медицинских изделий в составе эндоскопических и эндохирургических комплексов (систем), а также инструментов к эндоскопам должны использоваться изделия медицинской техники (стерилизаторы, моющие машины, МДМ, ультразвуковые очистители и другие), моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации.
При выборе средств очистки, дезинфекции (в том числе ДВУ), а также средств и методов стерилизации должны учитываться рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, касающиеся воздействия конкретного средства (стерилизующего агента) на материалы этих медицинских изделий.
Не допускается применение для очистки или очистки, совмещенной с дезинфекцией, дезинфицирующих средств, которые в рекомендованных режимах оказывают фиксирующее действие на органические загрязнения, в том числе содержащих в своем составе спирты и альдегиды.
Растворы моющих средств для очистки эндоскопов на основе ферментов и (или) поверхностно-активных веществ применяются однократно. Растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до изменения внешнего вида, но не более одной рабочей смены.
Для ДВУ и стерилизации эндоскопов, а также стерилизации инструментов к ним применяются растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и некоторых хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.
Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств
Обработка гастроскопов после их использования должна проводиться в следующей последовательности:
4. Проверка качества очистки эндоскопа осуществляется в соответствии с санитарными правилами.
5. Процесс ДВУ эндоскопа при ручном способе обработки включает следующие этапы:
Обработка эндоскопов механизированным способом проводится в соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование. Перед каждым циклом обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в МДМ проводится их окончательная очистка ручным способом (в том числе с использованием щеток для всех доступных каналов), если в инструкции к МДМ нет других указаний.
Обработка в МДМ определенных моделей эндоскопов проводится при наличии адаптеров для подключения основных каналов к оборудованию. При отсутствии в МДМ адаптера для подключения дополнительного канала (для подачи воды, для подачи СО2, проводника элеватора) этот канал должен обрабатываться вручную до начала цикла в МДМ.
После завершения обработки эндоскоп подлежит повторному использованию или хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.
В течение рабочей смены обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильный материал виде может храниться до очередного использования не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в течение указанного периода, повторно подвергается ДВУ.
Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.
Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов. После истечения указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно.
Не допускается хранение эндоскопов в шкафах под действием прямых ультрафиолетовых лучей.
Емкость (контейнер, бачок) для воды, предназначенной для очистки линз, крышка и соединительные шланги к ней в конце рабочей смены подлежат очистке, сушке и стерилизации. Перед использованием емкость заполняется стерильной водой.
Обработка гибких эндоскопов для проведения стерильных эндоскопических вмешательств после их использования должна проводиться в следующей последовательности:
1. Предварительная очистка проводится в порядке, установленном пунктом 1 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.
2. Процесс предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, выполняется аналогично процессу окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией (пункт 2 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств).
3. Стерилизация гибких эндоскопов проводится в растворах химических средств ручным способом или механизированным способом в низкотемпературных стерилизаторах, которые не имеют ограничений к использованию для конкретной модели эндоскопа (по материалам, количеству, длине и диаметру каналов).
4. Процесс стерилизации эндоскопов ручным способом включает следующие этапы:
Стерильная вода и стерильные контейнеры для воды используются однократно.
Дополнительная сушка каналов спиртом не проводится. Отмытые от остатков стерилизующего средства и высушенные изделия перекладываются в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной тканью.
Обработка инструментов к эндоскопам
Обработка инструментов к эндоскопам должна проводиться отдельно от эндоскопов.
Для предварительной очистки инструменты непосредственно после использования погружаются в раствор моющего средства. Рабочие части инструментов к сложным эндохирургическим комплексам, в том числе относящимся к роботам, непосредственно после использования погружаются в специальные пробирки с моющим раствором до начала проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции.
Предстерилизационная очистка, совмещенная с дезинфекцией, инструментов к эндоскопам осуществляется ручным или механизированным способом.
Предстерилизационная очистка, совмещеннаяс дезинфекцией, механизированным способом выполняется в ультразвуковых очистителях (УЗО) или в МДМ. Не допускается использование УЗО для очистки инструментов со стеклянными оптическими деталями.
Процесс предстерилизационой очистки, совмещенной с дезинфекцией, при ручном способе обработки включает следующие этапы:
После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам осуществляется контроль ее качества в соответствии с санитарными правилами, проводятся в соответствии с инструкцией изготовителя функциональные тесты, смазываются двигающиеся части.
При выборе методов стерилизации учитываются рекомендации изготовителя инструментов. Процесс стерилизации инструментов к эндоскопам ручным способом должен проводиться в порядке, установленном пунктом 4 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств
Каждый цикл обработки эндоскопа должен фиксироваться в журналах. В Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, например, должны указываться:
С полным текстом санитарных правил рекомендуем ознакомиться по ссылке:
Не забудьте заглянуть и подписаться на наши группы в facebook и vkontakte, где мы выкладываем действующие скидки и акции.