Можно ли после перенесенного инсульта водить машину
Вождение автомобиля после инсульта — транзиторных ишемических атак (ТИА) и других заболеваний головного мозга
Можно ли садиться за руль после инсульта? Об этом вы узнаете ниже. Но прежде всего советуем проконсультироваться по этому вопросу с вашим лечащим врачом.
Можно ли вести машину после инсульта?
После перенесенного инсульта специалисты рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля по крайней мере на месяц. Все зависит от того, какой у вас вид инсульта и типа водительского удостоверения.
Большинство водителей могут снова сесть за руль всего через месяц после перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА), известной в народе как “микроинсульт”. Если вы пережили несколько микроинсультов подряд, садиться за руль нельзя до тех пор, пока не пройдет три месяца.
При других, более опасных видах инсульта, или если вы водитель автобуса, такси или грузовика действуют иные правила. Прежде чем вы снова сможете сесть за руль, вам понадобится получить одобрение врача. Возможно, вы никогда больше не сможете водить машину.
Отказ от вождения для большинства людей означает утрату независимости и свободы, что не может не расстраивать, но на то есть веские причины.
Почему нельзя садиться за руль сразу после инсульта?
Даже если вы быстро идете на поправку, снова садиться за руль может быть опасно. Инсульты имеют временные или постоянные последствия, которые влияют на вашу способность безопасно управлять автомобилем, например:
Если вы хотите снова сесть за руль, ваш лечащий врач должен оценить вашу способность безопасно управлять автомобилем и предоставить соответствующую информацию представителям Агентства по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA или DVA в Северной Ирландии).
Ваш врач может обратиться за помощью к другим специалистам или медицинским консультантам из DVLA.
Как скоро после инсульта можно сесть за руль?
Правила относительно срока, в течение которого можно вернуться к вождению автомобиля, варьируются в зависимости от вида инсульта и водительских прав.
Ишемический инсульт (включая лакунарный) или транзиторная ишемическая атака (ТИА, или “микроинсульт”.)
Водительские права на управление автомобилем или мотоциклом: запрещено садиться за руль в течение месяца после ишемического инсульта или одного эпизода транзиторного ишемического инсульта. В течение этого времени вам не нужно информировать DVLA о своем состоянии.
Если спустя месяц врач придет к заключению, что у вас по-прежнему сохраняются признаки когнитивных расстройств или нарушение зрительной функции, скорее всего, придется еще немного подождать. Если у вас наблюдается лишь слабость конечностей, вам могут разрешить снова сесть за руль.
Если за короткий промежуток времени вы пережили несколько микроинсультов подряд, действует запрет на вождение автомобиля в течение трех месяцев.
Водительские права на управление большегрузными транспортными средствами (HGV) или транспортными средствами общего пользования (PCV): запрещено садиться за руль в течение года. Незамедлительно сообщите представителям DVLA о своем состоянии.
Таксисты должны проинформировать местные органы власти (или Управление общественного транспорта, если проживаете в Лондоне), которые примут решение о том, когда вы сможете снова сесть за руль. Особые правила действуют в отношении водителей таких транспортных средств, как полицейские автомобили и кареты скорой помощи.
Геморрагические инсульты
а) Субарахноидальное кровоизлияние
Водительские права на управление автомобилем или мотоциклом: запрещено садиться за руль, пока не получите разрешение от врача. При этом не нужно уведомлять представителей DVLA о своем состоянии. Если вы перенесли операцию по удалению интракраниальной аневризмы, действует запрет на управление автомобилем в течение полугода.
Водительские права на управление большегрузными транспортными средствами (HGV) или транспортными средствами общего пользования (PCV): действует запрет на управление автомобилем в течение полугода — этот срок может быть увеличен или сокращен в зависимости от локализации кровотечения и выбранной тактики лечения. Не забудьте проинформировать соответствующие органы о своем состоянии.
б) Интракраниальное кровоизлияние вследствие инфратенториальных артериовенозных мальформаций (АВМ)
Водительские права на управление автомобилем или мотоциклом: можно продолжать управлять автомобилем и не уведомлять представителей DVLA до тех пор, пока не появятся симптомы, которые могут сказаться на способности водить.
Водительские права на управление большегрузными транспортными средствами (HGV) или транспортными средствами общего пользования (PCV): обязательно уведомите представителей DVLA о своем состоянии. Водительские права будут отозваны на некоторое время. Если не получить должного лечения, ваша лицензия будет отозвана без возможности восстановления. Если лечение успешно и у вас нет симптомов, которые могли бы повлиять на способность управлять транспортным средством, вы можете снова сесть за руль.
Есть и другие условия, связанные с инсультами, которые могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством, такие как:
Эпилепсия: если у вас случился припадок или развилась эпилепсия после инсульта, вы больше не можете управлять автомобилем. Не забудьте уведомить представителей DVLA о своем состоянии. Если у вас случился припадок в течение 24 часов после инсульта, но после этого симптомы исчезли, представитель DVLA оценит ваш случай в индивидуальном порядке.
Что будет, если не сообщить представителям DVLA о перенесенном инсульте?
В таком случае вас могут оштрафовать на сумму до 1000 фунтов стерлингов. Кроме того, вас могут привлечь к ответственности в случае ДТП.
Не бойтесь уведомлять DVLA о проблемах со здоровьем. Это просто. Для этого даже не нужно выходить из дома. Если ваш лечащий врач запрещает вам садиться за руль в течение трех месяцев, вам необходимо будет передать свои права в DVLA.
Врач сказал, что мне нельзя садиться за руль — что дальше?
Вы должны уведомить свою страховую организацию и DVLA. За невыполнение данного требования предусмотрено уголовное наказание. Вас могут оштрафовать на 1000 фунтов и привлечь к уголовной ответственности, если вы все-таки сядете за руль и попадете в аварию.
Вам могут предложить пройти оценку в местном центре оценки мобильности, после чего DVLA решит, что вы можете либо:
В противном случае представители DVLA примут решение о запрете на управление автомобилем и аннулируют ваши права.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Обратно за руль после инсульта. Это история Найджела.
74-летний Найджел Кинг был опытным водителем с 50-летним стажем, но в 2018 году в результате перенесенного инсульта у него нарушилась подвижность в левой руке и предплечье. Он больше не мог как прежде управлять автомобилем.
Найджел из Энфилда беспокоился, что никогда больше не сможет сесть за руль. О своем состоянии он сообщил представителям DVLA, которые приостановили действие его прав, но Найджел мечтал вернуться за руль снова.
Когда начался реабилитационный период, в отделении неврологии местной больницы Найджелу посоветовали обратиться к специалисту по оценке навыков вождения, чтобы тот рассказал ему о его возможностях и посоветовал, как можно переоборудовать автомобиль для безопасного вождения одной рукой.
Найджел записался на консультацию в местный Центр оценки мобильности в Уэлвин-Гарден-Сити.
Найджел рассказал: “После первой телефонной консультации я пришел в центр и выполнил тест на определение когнитивных способностей. После этого инструктор и терапевт проводили меня к машине с дублированным управлением. Поворотная рукоятка или как ее еще называют “лентяйка” уже была установлена, чтобы я смог убедиться, что могу комфортно и безопасно ею управлять.
“Сначала мне было неудобно. Несмотря на то, что я правша, мне было сложно привыкнуть к тому, что теперь мне не надо было держаться за руль. После оценки инструктор предложил мне взять уроки вождения, чтобы я мог привыкнуть к этому новому приспособлению.”
Найджел успешно прошел обучение и сдал тесты, и в ноябре 2019 года ему вернули его водительские права. На руле его Ford Fiesta с АКПП появилась беспроводная поворотная рукоятка, которая крепится к рулевому колесу, и выполняет роль рычага с кнопочным управлением индикаторами, ходовыми огнями, дворниками и клаксоном.
Найджел подытожил: “Мне потребовался год, чтобы получить разрешение снова сесть за руль. Это трудный путь. Не ждите, что у вас сразу все получится. Обзаведитесь терпением, не торопитесь, сосредоточьтесь, постоянно практикуйтесь и вы добьетесь своего. Возможность снова водить машину вернула мне прежнюю независимость.”
Можно ли человеку после перенесенного инсульта доверить вождение машины?
Можно ли водить машину после инсульта?
Возможные последствия инсульта
Во время мозгового удара определенный участок головного мозга отмирает. Для больного это означает утрату нервных функций, за которые отвечала данная зона нервной ткани:
Эти нарушения могут быть временными или постоянными.
Возвращение к вождению: возможно ли?
Перенесенный инсульт не является противопоказанием к управлению автомобилем. Значение имеют лишь нарушения, сохранившиеся после окончания реабилитационного периода. Если они не влияют на способность управлять человека автотрaнcпортом, то после прохождения медицинской комиссии можно садиться за руль.
Абсолютные противопоказания к вождению автомобиля (1):
Существует ряд случаев, когда человеку не противопоказано вождение автомобиля, при условии выбора трaнcпорта, компенсирующего дефицит отдельных функций:
Сколько времени необходимо воздержаться от вождения?
Согласно российскому законодательству водить машину после инсульта можно через 3-6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. Решение о допуске принимается специальной медицинской комиссией, оценивающей общее состояние здоровья человека.
К сожалению, такая проверка не является обязательной. Поэтому часто пациент самостоятельно решает, когда ему можно садиться за руль. Однако такой подход неверный. Сам больной может неадекватно оценивать свое состояние, отрицать очевидные проблемы. Пройти врачебное обследование, прежде всего в его интересах. Если решение медицинской комиссии кажется предвзятым, разумно получить консультацию независимого эксперта.
В нашей стране микроинсульт не рассматривается как состояние, требующее отстранения от управления автомобилем. Однако во всем мире лицам, пережившим транзиторную ишемическую атаку (ТИА) рекомендуют воздержаться от управления трaнcпортом на протяжении 2-4 недель. Такая предосторожность связана с высоким риском развития повторного микроинсульта или полномасштабного инсульта через некоторое время после ТИА.
Как оценивается способность человека управлять автомобилем?
Самый распространенный тип тестирования – учебный выезд с инструктором. Он может проходить на реальном автомобиле или компьютерном симуляторе. За 45 минут езды инструктор оценивает количество ошибок, нарушений, адекватность принятых решений. По результатам заезда он составляет свое заключение.
Альтернативный вариант – тест, предложенный бельгийскими учеными. Он занимает гораздо меньше времени (15 минут), проводится в кабинете врача. Во время тестирования пациенту предлагают задания на:
Результаты тестов позволяют отсеять 80-85% ненадежных водителей.
Чем опасно вождение после перенесенного мозгового удара?
Также даже специалисты могут пропустить какие-то остаточные нарушения, оставшиеся после инсульта. Признаки небезопасного вождения:
Если вы заметили у себя или водителя один из перечисленных признаков, самое лучшее остановиться, смениться или оставить машину, вызвать такси или воспользоваться общественным трaнcпортом. Прежде чем снова садиться за руль нужно взвесить все «за», «против», поставив на первое место безопасность.
При первых признаках инсульта: головная боль, головокружение, ушной шум, необходимо немедленно припарковать автомобиль. Дальнейшая езда противопоказана, даже если состояние улучшиться.
Можно ли работать водителем?
Ответ зависит от типа трaнcпортного средства, которым вам предстоит управлять, последствий инсульта. Медицинская комиссия вряд ли разрешит работать водителем грузовика, автобуса или троллейбуса, поскольку эти виды трaнcпорта предполагают повышенную ответственность. Другое дело, если вам предстоит управлять легковым автомобилем, развозящим пиццу. При отсутствии выраженных двигательных, психологических нарушений, ясности мышления, четкого зрения в работе не откажут.
Можно ли водить машину после перенесенного инсульта
Нарушение мозгового кровотока вызывает серьезные изменения во всем организме человека, перенесшего инсульт. Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.
Последствия кровоизлияния в мозг
Различают ишемический и геморрагический инсульт. Первый возникает в результате запечатывания сосудистого просвета кровяным сгустком или тромбом. Определенный участок мозга не получает питательные вещества и кислород из крови, что приводит к отмиранию нервных клеток и нарушению важных функций организма.
Геморрагический инсульт – разрыв сосуда в мозгу, после чего происходит заполнение определенного участка кровью, которая давит на нервные волокна и также вызывает нарушение мозговых функций.
Последствия в обоих случаях могут быть следующими:
В тех случаях, когда инсульт определяют как микроинсульт, у больного затронута малая часть мозга, шансы на успешное лечение и выздоровление достаточно высоки. Нарушение функций организма минимальное. После прохождения курса реабилитации и заключения специальной комиссии можно садиться за руль автомобиля. Но это допускается только после тестирования. Абсолютно противопоказано водить машину или работать водителем после паралича, в случае мышечных спазмов или эпилепсии.
Реабилитационные мероприятия
Пострадавшие от инсульта люди довольно часто игнорируют запрет на вождение автомобиля, если чувствуют себя «здоровыми». Отказаться от привычки пользоваться собственным, а не общественным трaнcпортом, сложно. И пациент садится за руль машины без предварительной реабилитации и прохождения тестов, не задумываясь о собственной безопасности и риске для окружающих.
Общий запрет на вождение автомобиля после перенесенного инсульта составляет от трех до шести месяцев. За этот период организм сможет восстановиться до удовлетворительного состояния. Виды реабилитационных мероприятий:
Все перечисленные процедуры направлены на скорейшее выздоровление больного. Даже при незначительном повреждении головного мозга необходимо пройти курс реабилитации, чтобы не допустить рецидива, особенно в ситуации за рулем.
Прохождение тестов
После истечения срока запрета на вождение медицинская комиссия оценивает состояние пациента, выявляет возможные осложнения и выдает заключение, можно ли пациенту садится за руль. Тесты заключаются в следующем:
Этот тест был разработан бельгийскими ученными после изучения историй болезней 1700 пациентов. Половина из них успешно прошла предварительное тестирование на вождение в автомобиле с инструктором. Новый предложенный тест отнимает намного меньше времени (всего 15 минут), и его можно проводить в кабинете врача. С достоверностью 80-85% тест показывает, кому можно садиться за руль через определеннее время после инсульта, и позволяет оценить не только моторику и зрение, но и мышление пациента.
Возможные проблемы
Даже после успешной реабилитации больной может оказаться неспособным к вождению автомобиля. Этому может помешать ряд серьезных проблем:
Эти факторы нeблагоприятно сказываются на поведении во время езды. Пациент представляет риск для остальных участников движения, и сам может сильно пострадать. Сильное ухудшение поля зрения и когнитивные нарушения после инсульта являются категорическими противопоказаниями для вождения.
Ни одна медицинская комиссии не даст разрешение на работу водителем после перенесенного заболевания, особенно если речь идет о перевозке пассажиров. Данные о состоянии пациента (например, проблемы со зрением, нарушение координации) вносятся в личную медицинскую карту, и комиссия принимает их во внимание при выдаче заключения.
В 70% случаев после инсульта наступают когнитивные нарушения (снижается работа сложных функций головного мозга, например, память, внимание, ориентация). Именно они вызывают опасения у специалистов, поскольку с достаточной степенью достоверности определить влияние этих нарушений на способность водить автомобиль не представляется возможным.
Почему не разрешается ездить
Медики предупреждают пациента о возможных последствиях вождения. Стрессовые ситуации на дороге могут спровоцировать повторный инсульт. Кроме того, учеными доказано, что после геморрагического инсульта восстановление происходит сложнее.
Фактически сесть за руль после перенесенного в легкой форме инсульта пациенту можно, но не раньше чем через три месяца. В Канаде и Великобритании запрет составляет один месяц, в Соединенных Штатах четкого ограничения вовсе нет. Водителем не разрешат работать однозначно, а пациентам с симптомами ТИА (транзиторной ишемической атаки), вообще, следует воздержаться от вождения, поскольку инсульт может наступить в любой момент.
При недостаточной информированности пациентов о возможных последствиях процент тяжелых последствий при вождении увеличивается. Доводить до сведения больного после перенесенного инсульта информацию об опасности должен врач. Стресс, паника, перевозбуждение во время езды, возникающие непредсказуемо, способствуют повышению артериального давления и могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Как результат – аварийная ситуация на дороге, возможно, с жертвами. Невнятная речь может стать причиной конфликтных ситуаций с полицейскими на дороге.
В 35% процентах случаев пациенты, перенесшие легкий инсульт, игнорируют рекомендации медиков и садятся за руль автомобиля. Что смогли доказать по этому поводу канадские ученые:
Проводились испытания и пациентов с геморрагическим инсультом. Они часто совершали ошибки, создавали аварийные ситуации, двигались за пределами разметки. И это при условии, что испытания проводились через три месяца после инсульта. Медики склоняются к тому, что торопиться обратно за руль не стоит. Нарушение моторики – это еще не самая серьезная причина. А вот нарушение мозговой активности – серьезный повод задуматься, стоит ли рисковать собственным здоровьем и жизнью окружающих.
Можно ли водить машину после инсульта
Инсульт – достаточно серьезное и опасное заболевание, характеризующееся нарушением кровообращения в головном мозге. Это приводит к нарушению работоспособности всех систем и органов организма. Водить машину после инсульта, особенно в период реабилитации, категорически запрещено.
Разновидности нарушения кровообращения
В медицине выделяют два вида инсульта. Каждый из них имеет свои причины возникновения и характерные особенности.
Ишемический тип происходит на фоне закрытия просвета сосудов тромбом или кровяными сгустками. В результате определенный участок мозга перестает получать достаточное количество кислорода и микроэлементов, поступающих с кровяным током. Это влечет за собой нарушение функции и отмирание клеток тканей.
Геморрагический инсульт возникает на фоне разрыва сосудов в мозге. Результатом становится большое количество крови, что отрицательно сказывается на работе способности нервных волокон. Это провоцирует их дисфункцию.
В результате ишемического и геморрагического инсульта наблюдается отмирание клеток тканей и нарушение кровообращения в головной мозг. На фоне происходящих изменений системы и органы перестают нормально функционировать.
Последствия инсульта
Нарушение кровотока может затрагивать как небольшой отдел мозга, так и большую его часть. Но в независимости от того, насколько были серьезные нарушения, инсульт сопровождается следующими осложнениями:
Инсульт также может стать причиной летального исхода. У многих пациентов, кто перенес микроинсульт, возникает вопрос можно ли водить автомобиль при прохождении курса реабилитации. Возможность управлять трaнcпортом определяется специальной комиссией по результатам осмотра, тестирования и медицинских показателей. Решение выносится через 3-6 месяцев после приступа.
Водительские тесты
Большое число пациентов после инсульта садиться за руль личного автотрaнcпорта без прохождения специальных тестов и обследований. Им достаточно тяжело сразу отказаться от привычки беспрепятственно и быстро перемедвигаться по городу. Но при этом мало кто задумывается при вождении о безопасности самого себя и окружающих людей.
Для того чтобы определить не утрачены ли навыки водителя, человеку необходимо пройти специальный тест. Он выполняется на дороге в машине с инструктором или с помощью компьютерного симулятора. К недостаткам данного теста относится высокая стоимость и продолжительное время прохождения теста. На выполнение всех заданий уходит от 30 до 45 минут.
Прежде чем начать проходить все тесты, после инсульта пациентам следует полностью восстановить утраченные функции. Только тогда комиссия может оценить состояние и выписать разрешение, которое позволит вернуть права и возможность снова сесть за руль.
Задачами тестирования являются:
Тест представляет собой комплекс определенных задач. Он был разработан бельгийским ученым на основе более полутора тысяч истории болезней пациентов, перенесших инсульт.
Почему не разрешается ездить
В период реабилитации после инсульта больным категорически запрещено садиться за руль. Это обусловлено тем, что на дороге нахождение человека в стрессе не является редкостью и может стать причиной повторного приступа. Кроме этого, после геморрагического инсульта восстановление работоспособности головного мозга происходит значительно сложнее.
Водить автомобиль после приступа, который протекал в легкой форме пациенту разрешается не ранее чем через 3 месяца.
Но не многие пациенты знают о возможных последствиях вождения автомобиля сразу после инсульта. Говорить о наличии опасности должен лечащий врач. Во время поездки человек переживает множество различных эмоций и чувств. Чаще всего это паническое или стрессовое состояния и перевозбуждение. Они способствуют повышению АД, что и становятся причиной кровоизлияния в головной мозг. В результате на дороге может возникнуть аварийная ситуация.
Кроме этого после инсульта у пациентов отмечается наличие невнятной речи, затрудненность в усвоении информации. Это также может стать причиной появления конфликтной ситуации с полицейскими на дороге.
Водить машину после приступа можно, но не ранее чем через три месяца. Такое ограничение необходимо для того, чтобы обезопасить не только самого водителя но и окружающих его людей.
Важно знать родителям о здоровье:
Можно ли водить машину после перенесенного инсульта
Нарушение мозгового кровотока вызывает серьезные изменения во всем организме человека, перенесшего инсульт. Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.
Последствия кровоизлияния в мозг
Различают ишемический и геморрагический инсульт. Первый возникает в результате запечатывания сосудистого просвета кровяным сгустком или тромбом. Определенный участок мозга не получает питательные вещества и кислород из крови, что приводит к отмиранию нервных клеток и нарушению важных функций организма.
Геморрагический инсульт – разрыв сосуда в мозгу, после чего происходит заполнение определенного участка кровью, которая давит на нервные волокна и также вызывает нарушение мозговых функций.
Последствия в обоих случаях могут быть следующими:
Нарушение моторики и утрата координации движений. Часто это вызвано повреждением мозжечка или спинальным инсультом.
Паралич стороны тела, которая противоположна пострадавшему от инсульта полушарию головного мозга. Отказывают руки, ноги, лицевые мышцы.
Невропатия, которая заключается в нарушении органов чувств – больной перестает различать запахи, вкус, температуру.
Нарушение зрения. Оно может утратить остроту, предметы перед глазами словно раздваиваются, сужается область обзора.
Психические расстройства. Во многих случаях люди после инсульта страдают депрессией, частой сменой настроения, нервозностью, агрессивностью и тревожностью.
Нарушение речи – афазия. Пациент не может внятно разговаривать и с большим трудом воспринимает слова собеседника.
Нарушение уродинамической функции. Больной испытывает проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, возникает недержание мочи или кала.
Инвалидность, невозможность работать или летальный исход. Часто становятся последствием инсульта, затронувшего обширный участок мозга, или если медицинская помощь не была оказана своевременно.
В тех случаях, когда инсульт определяют как микроинсульт, у больного затронута малая часть мозга, шансы на успешное лечение и выздоровление достаточно высоки. Нарушение функций организма минимальное. После прохождения курса реабилитации и заключения специальной комиссии можно садиться за руль автомобиля. Но это допускается только после тестирования. Абсолютно противопоказано водить машину или работать водителем после паралича, в случае мышечных спазмов или эпилепсии.
Реабилитационные мероприятия
Пострадавшие от инсульта люди довольно часто игнорируют запрет на вождение автомобиля, если чувствуют себя «здоровыми». Отказаться от привычки пользоваться собственным, а не общественным транспортом, сложно. И пациент садится за руль машины без предварительной реабилитации и прохождения тестов, не задумываясь о собственной безопасности и риске для окружающих.
Общий запрет на вождение автомобиля после перенесенного инсульта составляет от трех до шести месяцев. За этот период организм сможет восстановиться до удовлетворительного состояния. Виды реабилитационных мероприятий:
Для восстановления работоспособности мышц назначают занятия с физиотерапевтом.
Упражнения с логопедом, направленные на восстановление правильной речи, а также глотательной функции.
Массаж для приведения в тонус мышц. Назначается специалистом в зависимости от тяжести болезни.
Адаптация к повседневной жизни и комплексная лекарственная терапия.
Диагностика зрения. Обращение к окулисту является обязательным, если встал вопрос о том, можно ли водить машину.
Психологическая помощь. Пациенты, которые часто впадают в депрессию, грустят и плачут, нуждаются в сеансах квалифицированного психотерапевта.
Все перечисленные процедуры направлены на скорейшее выздоровление больного. Даже при незначительном повреждении головного мозга необходимо пройти курс реабилитации, чтобы не допустить рецидива, особенно в ситуации за рулем.
Прохождение тестов
После истечения срока запрета на вождение медицинская комиссия оценивает состояние пациента, выявляет возможные осложнения и выдает заключение, можно ли пациенту садится за руль. Тесты заключаются в следующем:
Проверка знания дорожных знаков. Оценивается умение пациента правильно и быстро распознавать знаки дорожного движения и реагировать на них. Проверяется зрительное восприятие.
Ориентация в окружающем пространстве. Цель проведения теста – определить качество зрения, способность координировать свои действия в конкретной ситуации.
Задача на самостоятельное прокладывание маршрута. Позволяет сделать вывод об адекватности мышления пациента и проверить правильность его рассуждений, а также оценить внимательность.
Этот тест был разработан бельгийскими ученными после изучения историй болезней 1700 пациентов. Половина из них успешно прошла предварительное тестирование на вождение в автомобиле с инструктором. Новый предложенный тест отнимает намного меньше времени (всего 15 минут), и его можно проводить в кабинете врача. С достоверностью 80-85% тест показывает, кому можно садиться за руль через определеннее время после инсульта, и позволяет оценить не только моторику и зрение, но и мышление пациента.
Возможные проблемы
Даже после успешной реабилитации больной может оказаться неспособным к вождению автомобиля. Этому может помешать ряд серьезных проблем:
Отсутствует ясность мышления.
Сложно оценить ситуацию на дороге.
Несвоевременная реакция и заторможенность действий.
Эти факторы неблагоприятно сказываются на поведении во время езды. Пациент представляет риск для остальных участников движения, и сам может сильно пострадать. Сильное ухудшение поля зрения и когнитивные нарушения после инсульта являются категорическими противопоказаниями для вождения.
В 70% случаев после инсульта наступают когнитивные нарушения (снижается работа сложных функций головного мозга, например, память, внимание, ориентация). Именно они вызывают опасения у специалистов, поскольку с достаточной степенью достоверности определить влияние этих нарушений на способность водить автомобиль не представляется возможным.
Почему не разрешается ездить
Медики предупреждают пациента о возможных последствиях вождения. Стрессовые ситуации на дороге могут спровоцировать повторный инсульт. Кроме того, учеными доказано, что после геморрагического инсульта восстановление происходит сложнее.
Фактически сесть за руль после перенесенного в легкой форме инсульта пациенту можно, но не раньше чем через три месяца. В Канаде и Великобритании запрет составляет один месяц, в Соединенных Штатах четкого ограничения вовсе нет. Водителем не разрешат работать однозначно, а пациентам с симптомами ТИА (транзиторной ишемической атаки), вообще, следует воздержаться от вождения, поскольку инсульт может наступить в любой момент.
При недостаточной информированности пациентов о возможных последствиях процент тяжелых последствий при вождении увеличивается. Доводить до сведения больного после перенесенного инсульта информацию об опасности должен врач. Стресс, паника, перевозбуждение во время езды, возникающие непредсказуемо, способствуют повышению артериального давления и могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Как результат – аварийная ситуация на дороге, возможно, с жертвами. Невнятная речь может стать причиной конфликтных ситуаций с полицейскими на дороге.
Ни одна медицинская комиссии не даст разрешение на работу водителем после перенесенного заболевания, особенно если речь идет о перевозке пассажиров. Данные о состоянии пациента (например, проблемы со зрением, нарушение координации) вносятся в личную медицинскую карту, и комиссия принимает их во внимание при выдаче заключения.
Трудности с торможением.
Суженый зрительный обзор.
В 35% процентах случаев пациенты, перенесшие легкий инсульт, игнорируют рекомендации медиков и садятся за руль автомобиля. Что смогли доказать по этому поводу канадские ученые:
В испытании принимали участие 10 пациентов, перенесших инсульт в легкой форме, и 10 здоровых людей с большим стажем вождения, возраст одинаковый.
Тестирование проводилось на специально разработанном симуляторе – в условиях города без транспорта, с использованием поворотов, а также вождения по шоссе.
Пациенты после инсульта допустили в два раза больше ошибок, особенно при поворотах, пересечении перекрестков и следовании на дистанции.
Проводились испытания и пациентов с геморрагическим инсультом. Они часто совершали ошибки, создавали аварийные ситуации, двигались за пределами разметки. И это при условии, что испытания проводились через три месяца после инсульта. Медики склоняются к тому, что торопиться обратно за руль не стоит. Нарушение моторики – это еще не самая серьезная причина. А вот нарушение мозговой активности – серьезный повод задуматься, стоит ли рисковать собственным здоровьем и жизнью окружающих.
Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа