Можно ли водить машину при беременности на поздних сроках

Можно ли беременным садиться за руль? Правда и мифы

Передвижение на автомобиле таит в себе множество стрессов и опасностей. Именно поэтому врачи не советуют женщинам, носящим под сердцем малыша, ездить за рулем — слишком уж нервно все на наших дорогах.

Моя жизнь очень тесно связана с автомобилями — я их люблю и обойтись без них не могу. И, само собой, что будучи беременной, я не вылезала из-за руля. Я вывела для себя несколько простых правил. И сейчас хотела бы рассказать о нескольких мифах о беременных за рулем (некоторые — развеять, некоторые — подтвердить). Надеюсь, когда-нибудь вам пригодится эта информация.

Беременные рассеяны

Это правда. Как-то нашла в сети такую статистику: около 52% беременных страдают от повышенной рассеянности, 54% — от потери концентрации внимания. Это легко объяснить чисто физиологически: в ответственный период женский организм «отключает» память для того, чтобы разум сконцентрировался исключительно на малыше.

На заметку: чем сильнее память вас подводит, тем сильнее ваши нагрузки на мозг и организм в целом. Разгружайтесь.

Кроме того, на память и концентрацию влияют гормоны прогестерон и окситоцин, которые усиленно вырабатываются в первые пару месяцев беременности. Уж простите за вводный курс биологии.

Само собой, обе эти функции очень важны для процесса управления автомобилем. Поэтому если вы чувствуете, что запросто можете проехать на красный сигнал светофора, задумавшись о малыше, или проскочить пешеходный переход, не притормозив, лучше за руль не садиться. Опасно. Для всех.

Беременным в машине тесно

Это неправда. Сесть комфортно и безопасно можно в любом автомобиле, если только кресла в них не приварены к полу. Даже минимальное количество настроек сидений могут обеспечить удобную посадку. А чтобы руль не тер живот, его можно отрегулировать по высоте (правда, не во всех машинах). Внимание: правильная и комфортная посадка — одно из главных правил.

Обратите внимание и на ремень безопасности. Скажу по собственному опыту: он давит на живот, с ним очень неудобно ездить — появляется непреодолимое желание оттянуть его, закрепить прищепкой или вовсе не пристегиваться, что категорически нельзя делать из соображений безопасности.

Лайфхак: отрегулируйте ремень, протяните его под грудью. Так он будет меньше стеснять движения и перестанет мешать дышать, но со своими функциями будет исправно справляться.

Кстати, для решения проблемы с ремнем цивилизация придумала еще одно решение. Специальный ремень безопасности для беременных. Если честно, даже я была удивлена, что такое изобретение вообще существует (а изобрели его в компании Ford в начале 2000-х), и воспользоваться им не успела. А вот мои подруги оценили его изобретение по достоинству.

Таких спецремней на рынке существует несколько видов:

Беременным ездить за рулем вредно

Здесь однозначного ответа нет. И да, и нет. За вредность играют стрессы, «нападающие» автобусы, застающие врасплох пешеходы вне пешеходки. Тут у здорового организма есть все шансы схлопотать шок. Однако здесь все зависит от самой женщины и ее состояния во время беременности.

И вытекающий сам собой пункт из предыдущего — противопоказания для вождения в состоянии беременности. Их вам должен озвучить лечащий врач и собственный мозг. Я только обозначу некоторые из них:

Что должно быть в автомобиле, если за рулем беременная:

Источник

Можно ли водить машину при беременности на поздних сроках

В наши дни беременная женщина за рулём стала обычным явлением. Большинство мужчин относится к этому резко отрицательно. Сильный пол склонен видеть в данной ситуации явную угрозу здоровью будущего ребёнка. В то же время никто не учитывает, что езда в общественном транспорте вовсе не является безопасным и комфортным времяпровождением. Вместе с тем, в Брянске в текущем году было зарегистрировано несколько дорожно-транспортных происшествий с участием беременных женщин, одно из которых произошло 13 сентября на улице Речной возле железнодорожного вокзала Брянск-1. Госпитализирована беременная женщина-водитель, находившаяся за рулем автомобиля БМВ, пострадавшая в результате столкновения транспортных средств.

Какие минусы при передвижении беременной женщины в общественном транспорте? Во-первых, низкий уровень воспитания населения. Беременной женщине могут элементарно не уступить место. Её также могут задеть, толкнуть, при этом, даже не извинившись. Во-вторых, маршрутные такси, автобусы и троллейбусы «имеют скверную привычку» резко тормозить. Всё это может отразиться самым негативным образом на самочувствии будущей мамы. В своей же машине спокойно и удобно. Так что беременная женщина за рулём — это не каприз, а скорее объективная необходимость.

Однако противники женских свобод, аргументируя свою позицию, указывают на ремень безопасности. Действительно, без него никуда. Он является неотъемлемой составляющей езды за рулём. Но, перетянув им живот, можно повредить плод, нанести непоправимый вред здоровью будущего человека. Данное мнение в корне ошибочно. В продаже есть специальные ремни для беременных женщин, да и обычный ремень можно отрегулировать так, что он не причинит никакого вреда зарождающейся жизни. Верхняя часть ремня будет касаться плеча и груди, а нижняя пройдёт под животом.

Но прежде чем садиться за руль и пристёгивать ремень безопасности, каждая будущая мама должна понимать, что езда на автомобиле связана с определённым риском. Беременность изменяет работу всего организма. Не остаётся в стороне и психика женщины.

Специалисты утверждают, что за рулём беременная женщинам должна проводить не более двух часов. При этом ей необходимо чутко прислушиваться к своему организму. Если вдруг появится ощущение слабости или недомогания, то следует тут же припарковаться, включить аварийные сигналы и не начинать движение до тех пор, пока плохое состояние не пройдёт. В тяжёлых же случаях необходимо сразу звонить родственникам, друзьям или вызывать врачей. Чтобы сигнал о спасении своевременно достиг нужных ушей, мобильный телефон должен быть всегда под рукой.

В машине всегда должна находиться полностью укомплектованная медицинская аптечка. Не помешают также успокаивающие и обезболивающие средства. Если появились отёки, тошнота, боли в пояснице, повысилось артериальное давление, то ни о какой езде и разговора быть не может. Все эти правила надо неукоснительно соблюдать, чтобы обезопасить себя от аварийных ситуаций.

В идеале же лучше всего поставить машину в гараж и вместо того, чтобы вдыхать выхлопные газы, наслаждаться ароматом загородного леса. К сожалению, в жизни не всегда бывает так, как нам хочется. Иногда возникают обстоятельства, когда просто необходимо сесть за руль. В то же время здоровье будущего ребёнка должно доминировать над текущими проблемами, которые, как известно, никогда не кончаются. В любом случае решение о поездке на машине должна принимать сама беременная женщина. Основное здесь – это беречь себя и помнить, что вы являетесь носителем новой жизни.

Госавтоинспекция города Брянска обращается к водителям, осуществляющим пассажирские перевозки: если Вы видите, что в качестве пассажира передвигается беременная женщина, управляйте транспортным средством с особым вниманием. Убедитесь в том, что женщина заняла сидячее положение. Не допускайте резких перестроений и торможений! Не допускайте таких действий, как открытие и закрытие дверей до полной остановки транспортного средства. Помните, что именно от Ваших действий зависит жизнь и здоровье тех, кто в этом нуждается особо!

Источник

Рекомендации по вождению машины во время беременности

Как водить машину беременной? На что обращать внимание и когда не стоит садиться за руль

Елизавета Новоселова врач акушер-гинеколог

Течение беременности зависит от многих факторов, поэтому очень важно знать, какие аспекты жизни будущей маме необходимо скорректировать с учетом ее «интересного положения». Ежедневно будущей маме приходится перемещаться из одного пункта в другой, иногда — по несколько раз в день. То есть проблема транспорта встает перед беременной с новой силой и остротой!

Водить иль не водить — вот в чем вопрос!

С одной стороны, зачем напрягаться и подвергать себя лишнему риску, если можно воспользоваться услугами городского транспорта. И быстро, и дешево, и безопасно, да еще и место уступят!

С другой стороны билет для поездки на наземном транспорте стоит дороже, чем литр бензина. Сводки ГИБДД пестрят сообщениями о дорожно-транспортных происшествиях, произошедших по вине горе-водителей рейсовых автобусов и «маршруток». Троллейбусы и трамваи, лишенные возможности маневрировать в городских пробках, выстраиваются в многокилометровые очереди. Попытка попасть в метрополитен в «популярные» часы сравнима разве что со штурмом Бастилии. Причем последний явно выигрывает в сравнении!

Увы, в современном общественном транспорте будущая мама многократно подвергается риску травмы, длительного сдавления сосудов, нехватки кислорода. Все чаще приходится слышать жалобы на черствость наших соотечественников: беременным не уступают место в транспорте! В период эпидемий гриппа ко всем «прелестями» общественного транспорта добавляется многократно возрастающий риск инфицирования.

На этом фоне передвижение в собственном транспортном средстве выглядит гораздо более привлекательным и безопасным. Ограниченное пространство личного автомобиля надежно защищает от тесноты, грубости и гриппа. А также твердо гарантирует наличие посадочного места!

Конечно, лучше всего воспользоваться услугами профессионала. То есть передвигаться в собственном автомобиле. в качестве пассажира. Предоставив процесс управления этим автомобилем водителю. Однако не каждой из нас по штату полагается личный шофер, а услуги частных водителей недешевы. Другой вариант — попросить супруга отвозить вас на работу и забирать домой. Увы, и этот вариант возможен не всегда: у вас могут не совпадать маршруты и время поездок. К тому же, при большом количестве разъездов в течение рабочего дня проблема будет решена лишь частично.

Конечно, существуют и минусы вождения личного автомобиля. Сюда относятся вечные и непредсказуемые городские пробки, физическое и психологическое напряжение за рулем, риск ДТП, возможные технические неполадки в автомобиле, необходимость тратить время на регулярные техосмотры, некорректное поведение других водителей на дороге и многое другое. Для того чтобы разрешить проблему «водить или не водить», стоит выписать плюсы и минусы «беременного вождения» конкретно для вас.

Беременный водитель: что изменилось?

Следующий вопрос — может ли вождение автомобиля отрицательно сказаться на развитии беременности и самочувствии будущей мамы? Управление автомобилем связано с повышенным вниманием и вынужденной позой. Находясь за рулем, водитель вынужден одновременно смотреть на дорогу, в боковые зеркала и зеркало заднего вида. Наша действительность добавляет еще одну заботу — пристальную оценку состояния дорожного покрытия (сезонные гололедица и грязь плюс внесезонные ухабы и рытвины). Такая концентрация внимания приводит к быстрому утомлению, выражающемуся в «усталости глаз», головокружении, головной боли. У будущей мамы такие признаки усталости появляются быстрее, чем до беременности.

Другая проблема водителя — длительное пребывание в сидячем положении. Вынужденное сидячее положение способствует отложению солей в суставах, провоцируя заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, артрозы). Длительное сидение приводит к снижению скорости кровотока в венозном русле, способствуя развитию варикозного расширения вен таза и нижних конечностей.

Выход из этой ситуации довольно прост. Во-первых, следует минимализировать число поездок за рулем в течение дня. Так сказать, отказаться от всех второстепенных проектов в интересах беременности. По возможности избегать стояния в пробках, выезжая заранее или, напротив, позже основной массы автолюбителей. Для неотложных поездок разработать удобные, безопасные и короткие маршруты. И главное — не находиться за рулем более 1 часа подряд. Если предстоит более длительное путешествие, его необходимо прерывать 5-10-минутными остановками, во время которых следует выйти из машины, размяться и отдохнуть. Для этих целей на своем регулярном маршруте можно предусмотреть посещение, например, магазина.

Водительское место будущей мамы должно быть оборудовано с максимальным комфортом. Отрегулируйте спинку кресла таким образом, чтобы она удобно поддерживала спину, одновременно давая возможность слегка откинуться на сиденье. В области поясницы рекомендуется установить ортопедическую подушечку, фиксирующуюся с помощью специальных ремней или «липучки», или удобно отрегулировать штатный поясничный подпор. Кресло водителя должно находиться не слишком близко и не слишком далеко от передней панели — на расстоянии полусогнутой ноги от педалей. Положение руля придется «корректировать» по мере увеличения животика. В целях удобства и безопасности стоит приобрести специальные ремни-адаптеры, не оказывающие давления на живот. Все приспособления для «беременного» вождения можно приобрести в автомагазинах, а также в магазинах для будущих мам.

Как должна вести себя беременная за рулем

Создавая комфорт на водительском месте, не следует забывать о безопасности будущей мамы во время управления автомобилем, Безопасность определяется несколькими критериями: водительским стажем будущей мамы, самочувствием на момент управления автомобилем и, безусловно, техническим состоянием самого транспортного средства.

Как известно, беременность — не лучшее время для экспериментов. Поэтому не стоит отправляться в автошколу в «интересном положении». В этот период меняется скорость реакции, рассеивается внимание и значительно повышается утомляемость. В результате попытка приобрести «на скорую руку» навыки вождения может просто не удаться. Вождение автомобиля во время беременности все-таки предпочтительнее для водителей со стажем не менее года.

Безусловно, предстоящее материнство накладывает отпечаток на сам стиль вождения. Будущая мама за рулем должна быть вдвойне осторожна: ведь теперь она отвечает и за жизнь своего малыша. Лихачество и беременность — понятия несовместимые! Поэтому, отправляясь в путь, заранее продумывайте маршрут, руководствуясь не только длиной, но и безопасностью пути, Отдавайте предпочтение хорошо освещенным трассам, регулируемым перекресткам. При необходимости совершения маневра старайтесь заблаговременно перестроиться в соответствующую полосу. Внимательно соблюдайте все правила дорожного движения, обращайте внимание на дорожные знаки. Заранее продумывайте пути объезда возможных пробок. Можно просмотреть в Интернете информацию о состоянии на дорогах перед выездом. В пути, по возможности, выбирайте полосу магистрали, обеспечивающую максимальный обзор движения (не пристраивайтесь за общественным транспортом и крупногабаритными машинами). И конечно, выезжайте заблаговременно, чтобы избежать спешки и нервотрепки в дороге.

Взвешивая все «за» и «против» перед поездкой за рулем, не забудьте внимательно оценить свое самочувствие. Ведь безопасность вождения напрямую зависит от физического и психологического состояния водителя. Поэтому, даже если вы просто не выспались или чем-то расстроены, садиться за руль не стоит. Скорость реакции очень зависит от эмоционального фона, рассеянность и ослабленное внимание в этом случае могут привести к весьма серьезным последствиям.

К тому же пребывание за рулем может усугубить симптомы некоторых проблем со здоровьем, свойственных беременным. Например, не стоит садиться за руль в период ярких проявлений токсикоза первой половины беременности: резкие запахи автокосметики, бензина и выхлопов усугубят чувство тошноты, а дорожная тряска и частое торможение в условиях пробки превратит дорогу в пытку. Повышенное артериальное давление — также повод отказаться от автопоездки. Вибрация и напряжение могут усугубить артериальную гипертензию, спровоцировать тошноту, рвоту и нарушение зрения (что крайне опасно как для здоровья малыша и мамы, так и для качества вождения!). Не стоит садиться за руль, если накануне вас беспокоили судороги в икроножных мышцах.

Напряжение и вынужденная поза во время управления автомобилем могут усугубить гипертонус матки, поэтому при угрозе прерывания беременности вождение автомобиля просто противопоказано. Симптомами угрозы прерывания беременности чаще всего являются боли внизу живота и пояснице, частое напряжение матки и кровянистые выделения из половых путей. Впрочем, такое осложнение беременности вообще предполагает полный покой, а то и госпитализацию для будущей мамы; ни деловые, ни увеселительные поездки в этом случае просто неуместны.

Техническое состояние вашего автомобиля — одна из важнейших составляющих безопасного вождения. В самом начале беременности, проходя рекомендованные анализы и обследования сами, не забудьте позаботиться о здоровье своей «ласточки». Устройте машине внеплановый техосмотр. Своевременно позаботьтесь о сезонной смене резины. И безусловно, особого внимания заслуживает собственно система безопасности автомобиля. В первую очередь это ремни и подушки безопасности. Внеплановый техосмотр будет надежной гарантией безопасности в пути. Чтобы, садясь за руль, вы могли быть твердо уверены: машина не подведет!

Вождение машины во время беременности при форс-мажорных обстоятельствах

К сожалению, невозможно на сто процентов застраховаться от неприятностей; порой обстоятельства оказываются сильнее нас. Иногда на дороге возникают ситуации, не зависящие от вашего стиля и опыта вождения. Однако даже при развитии форс-мажорной дорожной ситуации крайне важно выйти из нее с минимальными моральными и физическими потерями. Для этого стоит заранее представить себе последовательность ваших действий в случае ДТП:

Если вы не стали прибегать к услугам «скорой помощи» непосредственно в момент ДТП, в ближайшее время обязательно посетите своего врача. Не откладывайте визит к специалисту надолго — лучше всего прийти на прием, в течение суток после досадного инцидента. На приеме врач расспросит вас о характере повреждений, произведет наружный и гинекологический осмотр, выслушает сердцебиение плода, При необходимости в этой ситуации могут назначаться дополнительные методы исследования (УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи и т. п.).

По результатам исследований, осмотра и опроса врач сможет определить наличие и степень вреда для вашего здоровья, оценить вероятность развития угрозы прерывания беременности или преждевременных родов. При развитии угрозы прерывания вам будет рекомендовано лечение в стационаре.

Даже при полном отсутствии какого бы то ни было вреда для здоровья и течения беременности доктор порекомендует вам постельный режим и легкие седативные (успокоительные) препараты — Персен, Валериану — в течение 3 дней после ДТП. Такая мера необходима для полного восстановления организма от последствий психологического стресса.

Памятка беременной автолюбительницы

Не стоит садиться за руль, если:

Не стоит водить машину, если вы не выспались, устали, расстроены или неважно себя чувствуете.

Перед тем как садиться за руль, произведите следующие несложные действия:

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Начавшийся выкидыш

Самопроизвольный выкидыш

Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.

Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.

На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.

При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.

Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.

При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.

Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.

Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.

Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.

По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.

В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.

Стадии выкидыша.

а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.

Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.

При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.

Аборт в ходу.

1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.

Неполный выкидыш.

а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.

При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.

При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.

Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Источник