Нейролептики и вождение автомобиля
Нейролептики и вождение автомобиля
Ваш лечащий врач назначил вам воздействующие на психику лекарственные средства, так называемые нейролептики/анти психотики. Данные лекарственные средства играют решающую роль в смягчении или устранении симптомов Вашего заболевания, которое называется психозом.
Нейролептики, или антипсихотики, успешно применяются во всем мире. Миллионы больных, страдающих психозами, получают лечение этими медикаментами, имеются данные об опыте многолетнего применения данных медикаментов. Все нейролептики делятся на следующие группы: нейролептики успокаивающего действия, расслабляющего действия и вызывающего сон действия, так называемые седативные нейролептики, из которых, в свою очередь, выделяют так называемые нейролептики антипсихотического действия, имеющие благоприятное воздействие на мучительные проявления психотических заболеваний. Нейролептики антипсихотического действия, исходя из их побочных эффектов, подразделяются на типичные и атипичные нейролептики.
В период обострения заболевания часто требуется сочетание седативных и антипсихотических нейролептиков.
Важным свойством нейролептиков является то, что они не вызывают ни привыкания, ни зависимости.
Как и при лечении любыми активными медикаментами, лечение с применением нейролептиков может сопровождаться побочными эффектами. Большинство из них являются проходящими. Перечисление в данной статье множества возможных побочных эффектов не означает, что все они непременно должны проявиться у Вас. Важная ссылка:
В данной статье для большей наглядности представлены лишь наиболее известные возможные нежелательные действия (это не означает, что все они появляются часто). Данная статья не заменяет разъяснительной беседы с назначающим препарат врачом и более полной информации, содержащейся в каждой упаковке препарата.
1. Седативные нейролептики (например, Труксал, Атосил, Нейросил, Дипиперон)
Возможные побочные эффекты. Колебания артериального давления, головокружение, сухость во рту, расплывчатое зрение, атония кишечника, проблемы с мочеиспусканием
2. Типичные нейролептики (например, Галдол, флуанксол, Дапотум, Циатил)
Возможные побочные эффекты. Непроизвольное мышечное напряжение и судороги в затылочной области, языка, глотки и глаз, мышечная ригидность, ограничение подвижности, тремор верхних конечностей. Эти неопасные, но отчасти неприятные побочные явления можно быстро и надежно устранить посредством приема противодействующего средства (Акинетон®). Как следствие продолжительной и высокодозированной терапии могут проявиться непроизвольные движения мышц, прежде всего, в лицевой области.
3. Атипичные нейролептики (например, Лепонекс, Риспопепт, Зипрекса, Сероквель Пролонг, Солиан)
Возможные побочные эффекты. Колебания артериального давления, сердцебиение, головокружение, обнубиляция сознания, беспокойство, бессонница, головные боли, нарушения пищеварения, атония кишечника, сухость во рту, атония мочевого пузыря, заложенность носа, кожные аллергические реакции
— на начальном этапе приема нейролептиков может временно появиться усталость с нарушением скорости реакций, что вынуждает отказаться от управления транспортным средством (годность к вождению автомобиля)
— кофеин и никотин ослабляют эффективность нейролептиков, также следует воздержаться от употребления алкогольных напитков в течение полного курса лечения.
Обязательно сообщите лечащему врачу о существующей беременности или желании иметь ребенка, для того чтобы врач смог подобрать адекватную дозировку нейролептика.
Информация для пациентов о длительном лечении/профилактике рецидивов с применением нейролептиков/антипсихотиков
Нейролептики/антипсихотики являются веществами, которые вмешиваются в процессы обмена нейромедиаторов в головном мозге.
— При разработке общего плана лечения и принятии решения о дозировках и продолжительности введения назначенного препарата очень важно тщательно взвесить эффективность и побочные аффекты. В связи с тем, что действие медикаментов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, велика вероятность изменения уже разработанного плана терапии. Изменение лечения целесообразно, как правило, уже через несколько дней, но в отдельных случаях такая необходимость может появиться только спустя несколько недель.
— Оптимальная дозировка медикамента подбирается на основании тщательных наблюдений за симптомами. Если симптомы исчезли, то зачастую бывает достаточно сниженного количества вещества (поддерживающая доза), чтобы предотвратить рецидив.
— После завершения фазы обострения болезни имеется очень высокий риск повторного заболевания! Без медикаментозной поддержки около 70% всех пациентов переживают рецидив после выписки. В то же время при последовательной длительной нейролептической терапии риск развития рецидива составляет всего 30%.
— После первого эпизода лечение должно продолжаться дальше минимум в течение 1 года. При повторяющихся психотических эпизодах должно, как правило, осуществляться долговременное лечение (минимум 5 лет и дольше).
— Лечение с применением инъекций пролонгированного действия (например, Галдол-деканоат, Рисполепт Конста) обладает преимуществом, заключающемся в том, что пациент не может «забыть» принять медикамент. Кроме того, данный способ требует меньшего количества вещества и делает возможным его регулярное поступление в нервную систему, что в свою очередь снижает риск появления побочных эффектов.
— Побочные эффекты, которые могут появиться в процессе длительной нейролептической терапии:
— относительно часто встречающиеся: ограничение подвижности, походка короткими шагами, мышечная ригидность, двигательное беспокойство, прежде всего, ног, тремор, прежде всего, рук, усиленное слюноотделение, сухость во рту, головокружение, усталость, нечеткое зрение, повышение определенных показателей печени
— редкие: увеличение массы тела, повышение аппетита, потливость, атония кишечника, аллергические высыпания на коже, нарушения сердечного ритма, колебания артериального давления, неуверенная походка, нечеткая речь, расстройства сна, внутреннее беспокойство, депрессия
— кроме этого, возможны непроизвольные движения мышц, прежде всего, в лицевой области, как следствие очень длительной и высокодозированной терапии
— очень редкие: проблемы при мочеиспускании, расстройства менструации, сниженная сексуальная потребность, снижение потенции, повышенная опасность солнечных ожогов, изменения картины крови, тошнота
— Возможности устранения побочных эффектов. Выждать, так как большинство побочных эффектов исчезают сами собой через некоторое время.
Самовольно не принимать решения об отмене препарата, попытаться вместе с лечащим врачом найти решение проблемы!
Перераспределять или снижать дозировку только при согласовании с лечащим врачом!
При двигательных расстройствах, ригидности мышц, дрожании, слюнотечении: принять противодействующее средство (Акинетон).
При усталости, низком артериальном давлении: принимать основную дозу препарата вечером, гимнастика, контрастный душ.
При внутреннем беспокойстве/суетливости: физическая активность, занятия спортом. При повышенном аппетите: избегать высококалорийных продуктов и напитков. При расстройствах пищеварения/запорах: сбалансированное питание, обильное питье.
При светочувствительности кожи: средство для загара с высоким светозащитным фактором.
Дополнения к ПДД: читайте инструкции к лекарствам! (часть 2)
Влияние лекарственных средств на управление автотранспортом: «препараты риска»
Д.И.Трухан, д.м.н., проф., Л.Ю. Трухан, к.м.н., Омская государственная медицинская академия
Журнал «Российские аптеки» № 6-2010
Опубликовано на сайте «Ремедиум»
В предыдущей статье мы подробно рассмотрели обезболивающие, противопростудные, противомикробные и антиаллергические препараты, прием которых может отрицательно сказываться на управлении транспортом, выполнении работы, требующей повышенной скорости реакций и концентрации внимания. Разумеется, перечисленными лекарствам круг «опасных» для водителей ЛС отнюдь не ограничивается.
Среди сердечно-сосудистых препаратов потенциальную опасность для пациентов, находящихся за рулем, таят сразу несколько групп лекарств. Так, уменьшать скорость психомоторных реакций способны практически все нитраты – как различные лекарственные формы нитроглицерина (таблетки, аэрозоли, трансбуккальные и трансдермальные формы), так и препараты продленного действия – изосорбида динитрат (Изокет, Кардикет и др.) и изосорбид мононитрат (Моносан, Эфокси др.). Избегать управления машиной следует и при приеме нитратоподобного препарата молсидомина (Сиднофарм) – особенно в начале лечебного курса.
Необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, и при приеме ряда бета-адреноблокаторов – прежде всего соталола (Сотагексал, Соталекс) и карведилола (Дилатренд, Акридилол и др.). Что же касается других представителей этой группы (препараты атенолола, бетаксалола, бисопросола, метопролола, небиволола), то их водителям автотранспорта необходимо применять с осторожностью, только после прохождения оценки индивидуальной реакции на указанные ЛС.
Из-за возможности появления индивидуальных негативных реакций в виде сонливости, головокружения и ряда других побочных эффектов, индивидуальный тест на чувствительность необходим водителям и перед приемом некоторых блокаторов кальциевых каналов (БКК), таких как верапамил (Финоптин, Изоптин и др.), дилтиазем (Кардил и др.), амлодипин (Норваск, Нормодипин и др.), фелодипин (Фелодип). Другой БКК – нифедипин (Коринфар, Нифекард и др.) – требует воздержания от вождения автомобиля в первые дни приема. В дальнейшем степень ограничений зависит от индивидуальной переносимости ЛС пациентом.
Другие сердечно-сосудистые ЛС
Определенные противопоказания к выполнению «реактивно-скоростной» работы имеют место при приеме ряда других сердечно-сосудистых ЛС. Так, решительно следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций, при прохождении курса лечения резерпин-содержащими антигипертензивными ЛС, к коим относятся Адельфан, Кристепин, Бринердин, Трирезид К, клонидином (Клофелин, Гемитон), метилдопой (Допегит). Применение препаратов из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, фозиноприл, лизиноприл, каптоприл и др.) предполагает большую осторожность при управлении транспортными средствами, т.к. на фоне их приема возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.
Осторожного применения в начальном периоде лечения при управлении автотранспортом требуют и антагонисты рецепторов ангиотензина II, часто назначаемые при непереносимости ингибиторов АПФ пациентом, – лозартан (Козаар, Лозап), телмисартан (Микардис), валсартан (Диован). В идеале, пациент должен пройти тест на индивидуальную чувствительность к этим ЛС.
Еще одна группа препаратов, потенциально способная снижать расторопность и бдительность водителя, – диуретики фуросемид (Лазикс) и гидрохлоротиазид (Гипотиазид). Не разрешается вождение транспортных средств в начале приема этакриновой кислоты (Урегит). Следует соблюдать осторожность и в начале курсового применения индапамида (Индап, Арифон), особенно при его сочетании с антигипертензивными препаратами.
Как известно, у мужчин одними из самых востребованных лекарств являются препараты для лечения эректильной дисфункции. Что можно сказать о них в контексте нашей темы?
На фоне приема силденафила (Виагра) прямого отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако при приеме этого препарата возможно снижение артериального давления, развитие хроматопсии (изменение восприятия оттенков цвета), затуманенного зрения, что, как очевидно, затрудняет вождение транспорта. Риск подобных эффектов возрастает в начале лечения и при изменении режима дозирования ЛС, о чем следует проинформировать посетителя аптеки при отпуске ему препарата.
Пациентам, деятельность которых связана с вождением транспортных средств и управлением механизмами, следует определить индивидуальную реакцию и на другие препараты этой группы. Это объясняется тем, что на фоне приема тадалафила (Сиалис) возможны головокружение, отек век, боль в глазах. Уденафил (Зидена) может вызвать покраснение глаз, затуманенное зрение, боль в глазах и повышенное слезотечение. Последний эффект, а также нарушение яркости зрения иногда отмечаются и при использовании варденафила (Левитра).
Способность управлять автомобилем и механизмами может ухудшаться (особенно в начале лечения и при увеличении дозы) при приеме ряда препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Речь о доксазозине (Кардура, Артезин и др.), теразозине (Сетегис и др.), тамсулозине (Омник, Тасулозин и др), альфузозине (Дальфаз).
Урикозурические и гипогликемические ЛС
Нарушения зрения, а также головокружение, сонливость, атаксия (расстройство координации произвольных движений), повышенная утомляемость могут сопровождать прием противоподагрического препарата аллопуринола.
Пациенты с сахарным диабетом I типа, получающие заместительную терапию инсулином, должны знать, что снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания может отмечаться при первичном применении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов.
Что касается пероральных сахароснижающих препаратов, то от вождения автомобиля следует воздерживаться при приеме глимепирида (Амарил, Глемаз). Глибенкламид (Манинил) может замедлять скорость психомоторных реакций в начале лечения, при изменении дозы препарата и при нерегулярном приеме препарата. Вообще, в период подбора (титрования) оптимальной дозировки потенциальную опасность для водителей таят практически все гипогликемические ЛС, используемые при сахарном диабете II типа.
Спазмолитики и регуляторы моторики ЖКТ
Из спазмолитиков наибольшую потенциальную опасность для автолюбителей представляют препараты на основе экстракта красавки (Бекарбон, Беллалгин и др.), который, с одной стороны, нередко вызывает головокружение, а с другой – обладает широким диапазоном негативных влияний на органы зрения (парез аккомодации, мидриаз и др.). Из-за риска головокружения лицам, занятым «реактивно-скоростными» видами деятельности, надлежит быть осмотрительным и при использовании мебеверина (Дюспаталин). Еще один спазмолитик, требующий повышенной осторожности при частом нахождении пациента за рулем, – гиосцина бутилбромида (Бускопан).
Среди препаратов, регулирующих моторную функцию ЖКТ, «несовместимым с автомобилем» является известное противорвотное средство метоклопрамид (Церукал и др.). Особого внимания заслуживает и популярный противодиарейный OTC-препарат лоперамид (Имодиум, Лопедиум и др.), который нередко приобретается автомобилистами перед длительными путешествиями. В большинстве случаев он не нарушает быстроту психомоторных реакций, однако в отдельных случаях после его приема могут возникать чувство усталости, сонливость или головокружение. В связи с этим в целях перестраховки пациент должен пройти тест на индивидуальную чувствительность к этому блокатору опиоидных рецепторов кишечника.
Противоязвенные и гепатологические ЛС
Индивидуальная чувствительность должна учитываться и при назначении «автомобильным» пациентам ряда противоязвенных (антисекреторных) препаратов. Речь о H2-гистаминоблокаторах – циметидине, ранитидине (Зантак, Ранисан и др.) и фамотидине (Квамател, Фамосан и др.), а также об ингибиторах протонной помпы – омепразоле (Омез, Ультоп и др.), эзомепразоле (Нексиум), рабепразоле (Париет). Первая группа лекарств способна вызывать все те же головокружение и чувство усталости, вторая – сонливость, возбуждение или подавленность.
В группе гепатологических препаратов «ограничительными знаками» для автомобилистов помечены гепатопротектор орнитин (Гепа-Мерц) и интерфероны (Роферон-А, Интрон-А, Реальдирон и др.), используемые в комплексной терапии вирусных гепатитов. При приеме орнитина разумно воздерживаться от вождения машины на протяжении всего курса лечения, в случае применения интерферонов – в начале терапевтического курса и вплоть до периода стабилизации действия препарата.
В завершение еще раз подчеркнем, что аптечный специалист является важным звеном контроля «совместимости лекарства и автомобиля». Это объясняется тем, что нередко врач, прописывая больному лекарство, попросту упускает из виду этот «второстепенный» аспект безопасности. И уж тем более высока ответственность «первостольника» за благополучие дорожного движения в том случае, если он самостоятельно рекомендует клиенту-автолюбителю какое-либо лекарство в допустимых рамках самолечения.
Без знания круга безрецептурных препаратов, способных негативно влиять на процесс управления автомобилем (рис.), сделать это самолечение ответственным, т.е. исключающим перевес вреда над пользой, практически невозможно.
Вождение и лекарственные препараты
«Автомобиль – не роскошь, а средство передвижения»
Вождение – это комплексный навык, поэтому на способность управлять автомобилем и другими транспортными средствами влияют любые изменения физического и психического состояния человека.
Необходимо постоянно помнить, что многие лекарственные средства могут оказывать существенное воздействие на способность управлять автомобилем. При небрежном отношении к этой проблеме вы можете подвергнуть риску себя, своих пассажиров и других участников движения.
Как могут лекарственные препараты повлиять на способность управлять автомобилем?
Люди используют лекарства по самым разным причинам: аллергические реакции, простуды, беспокойство, депрессии, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. повышенное артериальное давление), головная и многие другие виды боли.
Если речь идет о хроническом заболевании, человек настолько привыкает к необходимости постоянно принимать какие-то препараты, что уже не обращает на них внимания и не задумывается о возможных побочных эффектах. Другой опасный момент – это прием распространенных или разрекламированных препаратов от легких недомоганий – например, от простуды или головной боли. Тогда человеку кажется, что эти препараты настолько обычны и безопасны, что ему просто не приходит в голову прочитать инструкцию и обратить внимание на графу «Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами».
Лекарственные препараты делятся на две категории – безрецептурные, которые вы можете купить самостоятельно в аптеке, и отпускаемые только по рецепту врача. Кроме лекарственных препаратов, существуют также различные пищевые добавки, травы и т.д. Любые препараты, даже кажущиеся вам абсолютно безопасными, тем не менее могут вызывать побочные эффекты. Некоторые препараты и добавки могут вызывать различные реакции, которые влияют на способность безопасно и уверенно управлять автомобилем. К таким реакциям относятся:
Довольно часто люди применяют более одного препарата одновременно. Сочетание нескольких препаратов также может приводить к различным нежелательным реакциям. Эта проблема особенно актуальна для людей с хроническими заболеваниями и для пожилых, которые часто вынуждены принимать много препаратов одновременно. Нередко пожилые люди из-за общей слабости организма и букета различных заболеваний особенно склонны к развитию побочных эффектов. Чем больше препаратов человек принимает, тем больше вероятность, что его способность безопасно управлять транспортными средствами нарушена. Чтобы избежать таких проблем, необходимо регулярно обсуждать с лечащим врачом, который знает обо всех без исключения препаратах и добавках, которые вы принимаете, вашу способность водить машину.
Можно ли управлять транспортным средством при применении лекарственных препаратов?
Большинство людей может безопасно управлять автомобилем при применении лекарственных средств. Это зависит от побочных эффектов каждого конкретного препарата, а также от ваших индивидуальных особенностей. Во многих случаях врач может помочь уменьшить проявления нежелательных реакций, чтобы вы все же могли водить машину. Врач может:
Что можете сделать Вы?
Будьте откровенны с вашим врачом
Когда врач прописывает вам препарат, обязательно спросите обо всех возможных побочных эффектах, и отдельно задайте вопрос, может ли он повлиять на способность управлять транспортными средствами. Напомните врачу о всех препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете в настоящий момент. Вы должны доверять своему врачу и выполнять все его рекомендации.
Первый прием препарата
Когда вы впервые используете препарат, не рекомендуется водить автомобиль и другие транспортные средства. Пока вы не знаете точно, как лекарство на вас действует, лучше избегать управления автомобилем и любыми механизмами. Помните, что безрецептурные препараты и даже пищевые добавки могут оказывать влияние на способность управлять автомобилем.
Поговорите с фармацевтом
Найдите хорошую аптеку и фармацевта, которому вы доверяете, и покупайте все лекарства именно в этой аптеке. Фармацевт может и должен предоставить вам любую информацию по побочным эффектам препарата и по лекарственному взаимодействию.
Если вы заказываете лекарства по Интернету, помните, что у Интернет-аптек есть бесплатные телефонные линии, по которым фармацевты обязаны вам ответить на любые вопросы.
Наблюдайте за собой
Научитесь внимательно следить за собой и реакциями своего организма на лекарственные препараты. Обратите внимание, не возникает ли сонливости, не становится ли нечетким зрением, не кружится ли голова, нет ли слабости? При появлении этих симптомов лучше избегать вождения и обратиться к врачу за консультацией.
Держите вашего врача в курсе всех побочных эффектов
При возникновении любых побочных эффектов обязательно расскажите врачу. Любые препараты и лекарственные средства (включая безрецептурные препараты, пищевые добавки, гомеопатические средства и т.д.) не безобидны и могут вызывать сильные побочные реакции. Кроме того, все люди по-разному реагируют на лечение. У вас могут быть аллергические реакции или повышенная чувствительность к препарату. Именно поэтому необходимо сообщать врачу о любых побочных эффектах. Возможно, вам нужно изменить дозу или поменять препарат – в любом случае, врач подберет для вас оптимальный вариант.
Что делать, если из-за лечения нужно избегать управления автомобилем?
Даже если вы вынуждены отказаться от вождения, это не значит, что вы ограничены в свободе передвижения. Просто теперь от вас потребуется несколько больше предусмотрительности и планирования. Рассмотрите разные варианты:
Меры безопасности за рулем
Не забывайте о мерах безопасности. Всегда пристегивайтесь во время управления автомобилем, не нарушайте скоростной режим. Подумайте о том, насколько безопасен ваш автомобиль (например, есть ли воздушные подушки и т.д.).
Шебекинская центральная районная больница
Вождение автомобиля требует не только технического мастерства, но и некоторых медицинских знаний. Риск несчастных случаев на дороге можно уменьшить, если знать о побочных эффектах медикаментов.
Одни из них ухудшают зрение, вызывают сонливость, слабость, головокружение, заторможенность, другие, напротив, становятся причиной чрезмерного возбуждения. Существуют, кроме того, лекарства, чье действие практически незаметно для человека. Субъективно водитель никак не ощутит, что у него искаженно восприятие окружающей обстанови, нарушены координация движения и способность концентрировать внимание, что очень опасно на дороге. Представляем «запретный» для водителей список лекарственных препаратов.
ОПАСНЫЕ ДЛЯ ВОДИТЕЛЯ ЛЕКАРСТВА
После приема психотропных препаратов за руль лучше не садиться. Действие этих лекарств может оказаться непредсказуемым, даже в том случае, если их принимали накануне вечером. К ним относятся нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные, снотворные и препараты лития.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ помогают избавиться от депрессии. Широко распространены трициклические антидепрессанты (АМИТРИПТИЛИН, КЛОМИПРАМИН, ИМИПРАМИН и др.) и тетрациклические (МАПРОТИЛИН, МИАНСЕРИН), прием которых несовместим с управлением автомобилем.
Считается, что новые препараты этой группы (АУРОРИКС, ПРОЗАК, ПАКСИЛ, КОАКСИЛ и им подобные) меньше влияют на координацию движений. И все же осторожность не помешает.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (УСПОКАИВАЮЩИЕ) обладают успокоительным действием, снижающим эмоциональное напряжение и подавляющим беспокойство, тревогу, страхи; в то же время они замедляют реакции, расслабляют мышцы, нередко делают человека безразличным к окружающей обстановке. Более крупные дозы могут вызвать сонливость и расстройства координации, снижают способность к концентрации внимания. Неблагоприятные симптомы обычно проходят в течение 1-2 дней после приема препаратов.
В эту группу входят ЭЛЕНИУМ, СЕДУКСЕН, СИБАЗОН, ВАЛИУМ, ТРИОКСАЗИН, ТАЗЕПАМ, НОЗЕПАМ, ФЕНАЗЕПАМ, НИТРАЗЕПАМ, РУДОТЕЛЬ, МЕПРОТАН, РЕЛАНИУМ, МЕПРОБАМАТ и т.д. (в основном, это препараты на основе таких активных веществ, как алпрозолам, бромазепам, хлордиазепоксид, диазепам, медазепам, оксазепам ).
Об этим следует помнить, принимая барбитураты (БАРБИТАЛ, ФЕНОБАРБИТАЛ), бензодиазепины (РАДЕДОРМ, НИТРАЗЕПАМ, ЭУНОКТИН и др.), ДОНОРМИЛ, лекарства типа ИМОВАНА, ИВАДАЛА. Обратите внимание, что фенобарбитал входит в состав комбинированных обезболивающих лекарств типа ПЕНТАЛГИНА и СПАЗМОВЕРАЛГИНА.
До и во время поездки нельзя употреблять препараты от головной боли, содержащие компоненты со снотворным действием (ВЕРОДОН, ДИАФЕН). Они тормозят функции центральной нервной системы, ослабляют внимание и замедляют реакции.
Затормаживающим действием обладают также АСПИРИН, АМИДОПИРИН, АНАЛЬГИН, ФЕНАЦЕТИН. Если же водитель принял более двух таблеток АНАЛЬГИНА, АМИДОПИРИНА, ФЕНАЦЕТИНА, АСПИРИНА, то его реакция на дороге, скорее всего, будет замедленной.
ОТ ЗУБНОЙ БОЛИ. Стоматологическая анестезия может вызвать опасный для водителя эффект. Популярный анестетик для местного обезболивания — лидокаина гидрохлорид (алокаин, анестекаин, молкаин). В любом случае самое разумное решение после посещения стоматолога для лечения — путешествовать исключительно на пассажирском кресле. А вот пересесть на водительское место можно будет лишь через 12 и более часов.
АНТИГИСТАМИННЫЕ. Такие препараты успокаивают, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Опасность для водителя прежде всего представляют препараты, меняющие реактивность организма: ДИМЕДРОЛ, СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ТАВЕГИЛ, ПИПОЛЬФЕН, ДИПРАЗИН. Почти все они нарушают способность адекватного восприятия обстановки: замедляют скорость реакции, вызывают ощущение усталости и вялости, нередко вызывают сонливость.
Исключение, по мнению некоторых фармакологов, составляют лишь препараты лоратадина (кларитин, кларотадин и ломилан), цетиризина (зиртек, цетрин и аллерцет) и фексофенадина (телфаст).
В то же время практика показывает, что прием антигистаминов так или иначе сказывается на деятельности центральной нервной системы, включая современные лекарства (АСТЕМИЗОЛ, ЦЕТИРИЗИН, ФЕНИСТИЛ).
CРЕДСТВА ДЛЯ ЖКТ. Надо быть очень внимательными к лекарствам, угнетающими активность желудочно-кишечного тракта — М-холиноблокаторам.
Самые популярные средства этой группы — препараты пирензепина (гастрил, гастрозем, гастроцепин, пирен). Дело в том, что все М-холиноблокаторы влияют на зрение. Они расширяют зрачки и делают изображение нерезким. Такой эффект может сохраняться несколько дней после отмены лекарства.
Сюда же относятся препараты атропина, метацина, гиосцина (бускопан, скополамин) и все лекарства, содержащие белладонну (красавку): беллалгин, бекарбон, белластезин, бесалол, беллоид, аэрон, беллата минал. Их принимают при неврозах, сопровождающихся неприятными ощущениями со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.
Заторжможенность могут вызвать препараты, содержащие метоклопрамид, — РЕГЛАН, ЦЕРУКАЛ, часто используемые в гастроэнетерологии для уменьшения тошноты. И только близкий к ним мотилиум быстроту реакции не угнетает.
ОТ ДИАРЕИ. В запретный список попадают диарол, диасорб и имодиум: эти препараты содержат лоперамид, который оказывает затормаживающее действие на центральную нервную систему.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗ. Как уже говорилось, все препараты, содержащие атропин, на какое-то время ухудшают зрение. Капли с атропином, применяемые для расширения зрачка при исследовании и лечении глаз, вызывают настолько сильное нарушение зрения, что управление автомобилем становится невозможным в течение 2-3 суток, а нередко — и в течение недели!
СТИМУЛЯТОРЫ. Стимуляторы типа КОФЕИНА и ФЕНАМИНА могут вызвать чрезмерное возбуждение, нарушить равновесие, координацию движений. По этим причинам они совершенно противопоказаны водителям.
Еще одна особенность: как только действие КОФЕИНА прекращается, у человека наступает резкий спад физической и психической активности. Следует также знать, что злоупотребление крепким чаем или кофе в течение длительного времени может привести к хронической интоксикации кофеином и общему истощению организма.
ФИТОПРЕПАРАТЫ, БАДы. Непосредственно перед вождением автомобиля не следует принимать фитосборы и БАДы, в состав которых входят растения с успокаивающим и снотворным действием — валериана, пустырник, пион, пассифлора, шлемник, мелисса, мята. Действие этих препаратов длится некоторое время, поэтому за руль можно садиться примерно через 10-12 часов после их приема.
Из препаратов этой группы наибольшим воздействием обладают лекарства из растения кава-кава, например, антарес 120. В меньшей степени влияют на организм лекарства из пустырника, валерианы и мелиссы.
ОТНОСИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНЫЕ ДЛЯ ВОДИТЕЛЯ ПРЕПАРАТЫ
Как правило, побочные эффекты в большей или меньшей степени прогнозируемы, и все же остается некоторая доля непредсказуемости, ведь каждый организм индивидуально реагирует на прием лекарств. Даже безобидные, на первый взгляд, фитопрепараты могут вызвать у чувствительных людей выраженный затормаживающий эффект. Не исключены и другие нежелательные реакции. Это – основная причина, почему список «разрешенных» для водителя лекарств намного меньше, чем список «запрещенных».
ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. На трудоспособность водителя не оказывают существенного влияния такие препараты от головной боли, как АСКОФЕН, АСФЕН, ЦИТРАМОН, НОВОЦЕФАЛЬГИН, ПИРАФЕН, НОВОМИГРОФЕН, КОФАЛЬГИН, ФЕНАЛЬГИН. Но безопасны они для водителей только о лечебных дозах.
ОТ ПРОСТУДЫ. Допустим прием ПАРАЦЕТАМОЛА или АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ без сочетания их с КОДЕИНОМ или антигистаминными средствами.
Во многих случаях предпочтение следует отдавать домашним способам лечения простуды и кашля — на основе МЕДА, РОМАШКИ, ЧАБРЕЦА, аптечного грудного сбора.
ОТ ДИАРЕИ. Быстроту реакции не угнетает МОТИЛИУМ.
Как видите, многие препараты крайне не желательно принимать водителям. Приучитесь, перед тем как принять лекарство, прочесть инструкцию к нему. Если в ней указано, что препарат влияет на способность управлять транспортным средством а также на занятиями потенциально опасными видами деятельности, то необходимо отказаться либо от лекарства, либо от «руля».